北京社?ㄔ谘噙_(dá)醫(yī)院可直接醫(yī)保報(bào)銷
隨著社保的普及,越來越多的市民參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。可是您知道在北京社?ㄔ谘噙_(dá)醫(yī)院可直接醫(yī)保報(bào)銷嗎?下面是小編為大家整理的北京社?ㄔ谘噙_(dá)醫(yī)院可直接醫(yī)保報(bào)銷,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
日前,北京市醫(yī)保中心和河北燕達(dá)醫(yī)院簽署了醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)協(xié)議。1月5日起,在燕郊居住的北京居民就可在燕達(dá)醫(yī)院持社?ㄖ苯咏Y(jié)算。
河北省三河市燕郊鎮(zhèn),常住人口中北京市參保人員達(dá)幾十萬。過去,由于河北和北京的醫(yī)保沒有聯(lián)通,在燕郊看病需要全額墊付,再走手工報(bào)銷的程序。
由于北京與河北的醫(yī)療保險(xiǎn)在統(tǒng)籌層次、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)項(xiàng)目和收費(fèi)票據(jù)等方面存在差異,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算存在諸多困難。
對此,北京市與河北省兩地人力社保部門積極制定工作方案,就物價(jià)規(guī)定、收費(fèi)票據(jù)等難點(diǎn)問題,反復(fù)與相關(guān)部門溝通。為確保醫(yī);鸢踩,兩地人社部門簽署協(xié)議,還對燕達(dá)醫(yī)院相關(guān)工作開展聯(lián)合監(jiān)管,保障參保人權(quán)益。
經(jīng)過10個(gè)月的密切協(xié)作,日前,燕達(dá)醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通,實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結(jié)算,就醫(yī)享受待遇與在北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)完全相同。
北京市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,下一步,主管部門將在國家異地就醫(yī)結(jié)算大平臺(tái)上推進(jìn)京津冀整體聯(lián)動(dòng),在全國率先實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督,以及預(yù)付金的監(jiān)控和就醫(yī)協(xié)查服務(wù),確保異地就醫(yī)結(jié)算工程,讓京津冀百姓有更多獲得感。
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醫(yī)?ㄙ~戶里的`錢怎么用
大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?
個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:
1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);
4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;
5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
拓展:北京社?ň歪t(yī)怎么用?
1、掛號時(shí)必須出示社?ǎU納個(gè)人自付、自費(fèi)的費(fèi)用,拿好醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù);2、到診室看病時(shí),要出示社?ê歪t(yī)療手冊;
3、繳費(fèi)時(shí),將社?ê屠U費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。
報(bào)銷
持卡就醫(yī)后,患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。
注意:只能在你自己選定的四家醫(yī)院看病才能報(bào)銷。
門診和住院都能報(bào)銷
第一、在職職工看病有1800元門診費(fèi)用報(bào)銷起付線,超過1800元以上的按70%報(bào)銷。住院的話另有一個(gè)1800元住院費(fèi)用報(bào)銷起付線,按所住院的級別不同,報(bào)銷比例也不同。
第二、醫(yī)保個(gè)人賬戶每月都會(huì)返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費(fèi)基數(shù)不同、各人年齡不同,這個(gè)數(shù)也不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
持卡人遇到四種特殊情況,需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi),然后進(jìn)行傳統(tǒng)手工報(bào)銷:
一是急診沒帶社?;
二是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù);
三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
四是補(bǔ)換社?ㄆ陂g。
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