導(dǎo)語(yǔ)：2017年北京市最新醫(yī)改政策已正式實(shí)施，以下是由CN人才網(wǎng)收集整理的主要內(nèi)容，歡迎閱讀。
2017年3月22日， 《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布，并于4月8日全面實(shí)施。改革范圍涵蓋北京市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。
改革的核心內(nèi)容包括：
一、取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)
參加改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，所有藥品實(shí)行零差率銷售，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。醫(yī)保對(duì)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例報(bào)銷。
二、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整并重新規(guī)范。重點(diǎn)提高了床位、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低了CT、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。方案涉及的價(jià)格水平是根據(jù)國(guó)家提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目人力耗時(shí)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等技術(shù)指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員人力成本及醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療資源的實(shí)際情況，綜合平衡外省市現(xiàn)行價(jià)格，并在廣泛征求意見基礎(chǔ)上制定的。
三、實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)
在保證藥品質(zhì)量、安全的前提下，組織實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)同廠家、同品規(guī)藥品的全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低中標(biāo)價(jià)格，并在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)予以公示。對(duì)于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)，通過市場(chǎng)的價(jià)格作用保證臨床藥品供應(yīng)。
醫(yī)藥分開綜合改革內(nèi)容，體現(xiàn)了同城同步、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、改革與改善相結(jié)合的要求，遵循醫(yī)療規(guī)律，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格設(shè)計(jì)和醫(yī)保報(bào)銷配合，分檔設(shè)定，旨在引導(dǎo)常見病、慢性病患者從大醫(yī)院轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就(復(fù))診、開藥，以推動(dòng)分級(jí)診療格局的進(jìn)一步形成，讓有限的醫(yī)療資源得以優(yōu)化配置。同時(shí)，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi);實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，降低藥價(jià);調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，上述三項(xiàng)改革措施對(duì)患者的就醫(yī)影響總體平穩(wěn)。
改革范圍涵蓋本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。
為推動(dòng)醫(yī)藥分開綜合改革順利實(shí)施，北京市衛(wèi)生計(jì)生委還印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)的通知》，在推進(jìn)醫(yī)藥分開配套各項(xiàng)價(jià)格改革、支付改革、控費(fèi)改革的同時(shí)，部署全市各級(jí)各類參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位、多角度改善醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，北京市衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、人力社保、食品藥品監(jiān)督等部門將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，讓人民群眾在北京醫(yī)藥分開綜合改革中有更多的獲得感。
北京醫(yī)療資源豐富，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源面對(duì)來自全國(guó)的醫(yī)療需求，又顯緊張和稀缺。由于改革涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦主體多，隸屬關(guān)系復(fù)雜。醫(yī)藥分開綜合改革本身的政策性、復(fù)雜性和敏感性都很強(qiáng)。作為全國(guó)首批17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，從2012年起，北京市已在友誼醫(yī)院等5家市屬三級(jí)醫(yī)院，2014年、2015年又在密云、延慶6家區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院，進(jìn)行了系統(tǒng)的醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)探索。第三方評(píng)估顯示，改革取得了優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、規(guī)范處方行為、加強(qiáng)醫(yī)院管理、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的良好效果。
醫(yī)改和百姓的利益密切相關(guān)，檢驗(yàn)醫(yī)改新政成效的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，就是老百姓的切身感受。藥費(fèi)降了，必須點(diǎn)贊。不過，類似于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)這樣的新鮮事物，老百姓接受起來恐怕有個(gè)過程。以三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，不管是普通門診的50元還是知名專家的100元，相比于過去幾塊、十幾塊的掛號(hào)費(fèi)，漲幅不小，北京醫(yī)保可以定額報(bào)銷其中的40元，外地患者如果全部自掏腰包，這筆費(fèi)用又發(fā)生在診療活動(dòng)前，患者對(duì)這部分支出難免會(huì)非常敏感，對(duì)診療過程也有了更高的要求。
面對(duì)新變化，醫(yī)療主管部門和醫(yī)院首先要反復(fù)宣傳、解讀，和患者解釋清楚，獲得患者的認(rèn)可，同時(shí)也方便他們的選擇。就診過程中，醫(yī)生如果能多花些時(shí)間傾聽患者的陳述，對(duì)病情的判斷、結(jié)論，能多給病人做些解釋，患者就會(huì)少點(diǎn)疑慮;反之，醫(yī)生如果惜字如金、態(tài)度冷淡，讓患者感覺醫(yī)院還是一樣的醫(yī)院，醫(yī)生還是一樣的醫(yī)生，某項(xiàng)看病費(fèi)用反而有所增加，難免引發(fā)新的醫(yī)患矛盾。
實(shí)際上，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)遠(yuǎn)不是看一個(gè)門診號(hào)給醫(yī)生多少錢的概念，該怎么分配需要精打細(xì)算。北京朝陽(yáng)醫(yī)院從2012年起試點(diǎn)醫(yī)藥分開，將部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入職工績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)分配，獎(jiǎng)懲結(jié)合，考核內(nèi)容制定的非常詳細(xì)。以門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為例，不僅考核患者滿意度、藥占比等內(nèi)容，被患者投訴3次以上的門診醫(yī)務(wù)人員，還會(huì)被扣發(fā)個(gè)人當(dāng)月部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。北京的醫(yī)改新政剛剛鋪開，各醫(yī)院盡快制定合理有效的管理細(xì)則、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，更有利于政策的執(zhí)行，有利于患者滿意度的提高。
北京醫(yī)改新政順應(yīng)潮流、效果可期，實(shí)踐過程中仍需打磨細(xì)節(jié)，才能未雨綢繆，打造成功的醫(yī)改樣本。
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