年醫(yī)療工傷保險處工作計劃

　　一、醫(yī)療、生育保險

　　1、推進醫(yī)保付費方式改革，組織實施《市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費用按病種分值結(jié)算暫行辦法》。

　　2、組織人員對國家發(fā)展改革委等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》和人力資源和社會保障部《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險試點工作的若干問題的意見》進行學(xué)習(xí)，對我市居民醫(yī)療保險引入商業(yè)保險經(jīng)辦大病的具體辦法進行研究，爭取出臺我市居民大病醫(yī)療保險辦法并組織實施。

　　3、對職工中斷繳納醫(yī)保費后補繳、一次性補繳醫(yī)保費的繳費基數(shù)、下崗職工轉(zhuǎn)入靈活就業(yè)人員繼續(xù)參保、擴大職工醫(yī)保資金個人帳戶支付范圍等問題進行研究，爭取出臺相關(guān)政策調(diào)整文件，進一步優(yōu)化我市醫(yī)療、生育保險政策。

　　4、進一步強化醫(yī)保定點管理，與社保中心就定點機構(gòu)管理建立常態(tài)的溝通協(xié)作機制。

　　5、對于公務(wù)員等群體的.生育保險問題，與有關(guān)部門強化溝通，爭取盡早解決。

　　二、工傷保險

　　1、實現(xiàn)工傷認定、勞動能力鑒定工作標準化和初步信息化。對照信息化的要求，制定工傷案件辦理的工作規(guī)范，在工傷案件受理、材料交接、文書制作、送達的各個環(huán)節(jié)實行標準化作業(yè)，優(yōu)化工作流程，提高工作效能，為實現(xiàn)信息化做好準備。在此基礎(chǔ)上，積極爭取領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)部門的支持，力爭實現(xiàn)工傷案件從認定到鑒定的全面信息化、網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)。

　　2、對全市參保企業(yè)勞資人員以及各縣區(qū)工傷保險科工作人員開展工傷保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對鑒定專家開展職工勞動能力鑒定業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　3、繼續(xù)推進工傷康復(fù)工作，在完成省下達的工傷康復(fù)指標的基礎(chǔ)上，嘗試實行工傷康復(fù)早期介入。

　　4、對工傷預(yù)防展開研究，爭取形成初步意見。

　　5、進一步加強對建筑餐飲企業(yè)參加工傷保險等問題的研究，并強化與建設(shè)部門的溝通與協(xié)作，爭取出臺相關(guān)文件。

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