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內(nèi)蒙古自治區(qū)人口與計劃生育條例最新修訂版
內(nèi)蒙古自治區(qū)人口與計劃生育條例是根據(jù)《中華人民共和國民族區(qū)域自治法》和《中華人民共和國人口與計劃生育法》,結合內(nèi)蒙古自治區(qū)實際而制定的。以下是由小編收集整理的內(nèi)蒙古自治區(qū)人口與計劃生育條例最新修訂版,歡迎閱讀。
1990年10月12日內(nèi)蒙古自治區(qū)第七屆人民代表大會常務委員會第十六次會議通過。
根據(jù)1995年11月17日內(nèi)蒙古自治區(qū)第八屆人民代表大會常務委員會第十七次會議。
《關于修改〈內(nèi)蒙古自治區(qū)計劃生育條例〉的決定》第一次修正。
根據(jù)1999年11月29日內(nèi)蒙古自治區(qū)第九屆人民代表大會常務委員會第十二次會議。
《關于修改〈內(nèi)蒙古自治區(qū)計劃生育條例〉的決定》第二次修正。
2002年9月27日內(nèi)蒙古自治區(qū)第九屆人民代表大會常務委員會第三十二次會議第一次修訂。
2008年7月25日內(nèi)蒙古自治區(qū)第十一屆人民代表大會常務委員會第三次會議第二次修訂。
根據(jù)2014年3月31日內(nèi)蒙古自治區(qū)第十二屆人民代表大會常務委員會。
第九次會議《關于修改〈內(nèi)蒙古自治區(qū)人口與計劃生育條例〉的決定》。
第三次修正根據(jù)2016年3月30日內(nèi)蒙古自治區(qū)第十二屆人民代表大會常務委員會。
第二十一次會議《關于修改〈內(nèi)蒙古自治區(qū)人口與計劃生育條例〉的決定》第四次修正。
第一章 總則
第一條 根據(jù)《中華人民共和國民族區(qū)域自治法》和《中華人民共和國人口與計劃生育法》,結合自治區(qū)實際,制定本條例。
第二條 戶籍或者居住在自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的公民以及自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)組織和其他組織應當遵守本條例。
第三條 自治區(qū)貫徹國家計劃生育基本國策,根據(jù)自治區(qū)人口發(fā)展狀況,實行計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育。
第四條 各級人民政府應當協(xié)調(diào)有關部門,動員全社會力量,采取綜合措施,做好人口與計劃生育工作。
開展人口與計劃生育工作,應當依靠宣傳教育、科學技術進步、綜合服務、建立健全獎勵和社會保障制度,應當與增加婦女受教育和就業(yè)機會、增進婦女健康、提高婦女地位相結合。
第五條 自治區(qū)人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門負責全區(qū)計劃生育工作和與計劃生育有關的人口工作。
各盟行政公署、設區(qū)的市人民政府和旗縣級人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的計劃生育工作和與計劃生育有關的人口工作。
旗縣級以上人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi),制定的經(jīng)濟社會政策應當和現(xiàn)行的人口與計劃生育政策相銜接。
第六條 各級人民政府及其衛(wèi)生和計劃生育行政部門和有關單位對在人口與計劃生育工作中做出顯著成績的組織和個人給予表彰和獎勵。
第二章 人口發(fā)展規(guī)劃的制定與實施
第七條 自治區(qū)人民政府根據(jù)國家人口發(fā)展規(guī)劃制定自治區(qū)人口發(fā)展規(guī)劃,并將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃。
各盟行政公署、設區(qū)的市人民政府和旗縣級人民政府根據(jù)上一級人民政府人口發(fā)展規(guī)劃,結合當?shù)貙嶋H情況編制本行政區(qū)域的人口發(fā)展規(guī)劃,并將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃。
第八條 旗縣級以上人民政府根據(jù)人口發(fā)展規(guī)劃,制定人口與計劃生育實施方案并組織實施。
蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處負責本轄區(qū)內(nèi)的人口與計劃生育工作,貫徹落實人口與計劃生育實施方案。
第九條 嘎查村民委員會和居民委員會應當把人口與計劃生育工作納入基層管理和服務體系,依法做好計劃生育工作。
第十條 衛(wèi)生和計劃生育、教育、科技、文化、民政、新聞出版、廣播電視等部門應當組織開展人口與計劃生育宣傳教育。
大眾傳媒負有開展人口與計劃生育的社會公益性宣傳的義務。制作、發(fā)布涉及計劃生育技術的廣告,其內(nèi)容應當經(jīng)自治區(qū)人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門審查同意。
學校應當以符合受教育者特征的適當方式,有計劃地開展人口與計劃生育法律法規(guī)教育、生理衛(wèi)生教育、青春期教育以及性健康教育。
第十一條 機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)組織和其他組織應當做好本單位的人口與計劃生育工作:
(一)負責本單位人員的計劃生育管理;
(二)落實實行計劃生育人員的獎勵規(guī)定;
(三)開展有利于實行計劃生育的活動;
(四)傳播計劃生育和生殖健康科學知識;
(五)宣傳人口科學理論、國家人口與計劃生育方針、政策、法律、法規(guī)。
第十二條 各級人民政府實行由主要領導負總責的人口與計劃生育目標管理責任制,并把責任制完成情況作為考核領導干部政績的重要內(nèi)容。
機關、社會團體、事業(yè)組織和其他組織的計劃生育工作由主要領導人負總責。
企業(yè)實行法定代表人負總責的人口與計劃生育工作責任制。
第十三條 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處應當配備人口與計劃生育工作人員。
嘎查村民委員會、居民委員會應當有一名副主任負責人口與計劃生育工作。
機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)組織和其他組織根據(jù)工作需要設置計劃生育管理機構或者配備人口與計劃生育專兼職工作人員。
第十四條 嘎查村民委員會、居民委員會人口與計劃生育工作人員,應當獲得一定補貼。負責人口與計劃生育工作的嘎查村民委員會、居民委員會副主任的補貼標準,應當參照嘎查村民委員會、居民委員會主任的標準執(zhí)行。
在嘎查村民委員會、居民委員會連續(xù)從事人口與計劃生育工作滿十年離職的,當?shù)厝嗣裾畱斀o予生活補助,具體辦法由旗縣級人民政府制定。
對旗縣級計劃生育服務機構工作人員應當落實工資和社會保障待遇。對蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處人口與計劃生育工作人員應當落實社會保障待遇,定期發(fā)放勞動保護用品。
第十五條 各級人民政府應當將人口與計劃生育經(jīng)費列入財政預算,并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況逐步提高投入水平。
蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處人口與計劃生育工作經(jīng)費、人員社會保障待遇和勞動保護用品,嘎查村民委員會、居民委員會人口與計劃生育工作人員報酬,由旗縣級財政予以保障。
各級人民政府應當對貧困地區(qū)的人口與計劃生育工作給予重點扶持。
鼓勵社會團體、企業(yè)事業(yè)組織、其他組織和個人為人口與計劃生育工作提供捐助。
第三章 生育調(diào)節(jié)
第十六條 公民有生育的權利,同時應當依法履行計劃生育的義務。夫妻雙方在實行計劃生育中負有共同的責任。
第十七條 提倡一對夫妻生育兩個子女。
尊重達斡爾族、鄂溫克族、鄂倫春族公民的生育意愿。
第十八條 符合下列情形之一的,經(jīng)批準可以再生育一胎:
(一)兩個子女中有病殘兒、不能成長為正常勞動力,醫(yī)學上認為夫妻可以再生育的;
(二)再婚夫妻(不含復婚),再婚前合計生育過兩個及以上子女,再婚后未生育子女的;
(三)再婚夫妻(不含復婚),再婚前合計只生育過一個子女,再婚后生育一個子女的;
(四)蒙古族公民,夫妻雙方均為非城鎮(zhèn)戶籍且從事農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn),已有兩個子女均為女孩的;
(五)其他可以再生育的情形。
第十九條 涉境外人員的生育政策,按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 夫妻雙方是兩個民族的,可以自主選擇適用一方民族的生育規(guī)定。
第二十一條 符合本條例規(guī)定生育子女的夫妻,應當在生育后六十日內(nèi)到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理生育登記。
符合本條例規(guī)定,要求再生育子女的夫妻,應當向戶籍所在地嘎查村民委員會、居民委員會或者所在單位提出申請,經(jīng)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處審核后,由旗縣級人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門批準發(fā)給《計劃生育服務證》。核發(fā)機關應當自受理申請之日起二十日內(nèi)作出決定。對不予批準的,應當書面說明理由。
第四章 計劃生育技術服務
第二十二條 各級人民政府應當采取措施,建立計劃生育生殖保健服務制度,普及避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康科學知識,保障公民享有計劃生育技術服務,提高公民生殖健康水平和出生嬰兒健康水平。
各級人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門負責對避孕藥具供應、發(fā)放的監(jiān)督管理,配合有關部門對避孕藥具市場進行監(jiān)督。
第二十三條 旗縣級以上人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)計劃生育技術服務的監(jiān)督管理工作。
計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構應當在各自的職責范圍內(nèi),針對育齡人群開展人口與計劃生育基礎知識宣傳教育,對已婚育齡婦女開展孕情檢查、隨訪服務工作,承擔計劃生育、生殖保健咨詢、指導和技術服務。
第二十四條 計劃生育技術服務機構或者從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構應當對符合本條例規(guī)定生育子女的夫妻進行優(yōu)生指導。
第二十五條 夫妻一方患有醫(yī)學上認定為能夠造成下一代嚴重缺陷的遺傳性疾病的,應當采取長效避孕措施。
第二十六條 符合本條例規(guī)定生育子女的,經(jīng)有權進行產(chǎn)前診斷的機構查明有下列情形之一的,應當人工終止妊娠:
(一)胎兒患嚴重遺傳性疾病的;
(二)胎兒有嚴重缺陷的;
(三)因患有嚴重疾病,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。
第二十七條 嚴禁利用超聲技術和其他技術手段進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定;嚴禁非醫(yī)學需要的選擇性別的人工終止妊娠。
經(jīng)批準可以再生育,無正當理由自行人工終止妊娠者,不得再生育。
第二十八條 實行計劃生育,以避孕為主。
育齡夫妻自主選擇計劃生育避孕節(jié)育措施,預防和減少非意愿妊娠。對已生育子女的夫妻,提倡選擇長效避孕措施。
實施計劃生育的育齡夫妻免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務。所需經(jīng)費,應當按照有關規(guī)定列入財政預算或者由社會保險予以保障。
第二十九條 各級人民政府應當創(chuàng)造條件,保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施。實施避孕節(jié)育手術,應當保證受術者的安全。
第三十條 施行絕育手術后,因情況變化,符合本條例規(guī)定可以再生育的,可以憑《計劃生育服務證》到計劃生育技術服務機構或者從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構施行恢復生育能力的手術。
第三十一條 從事計劃生育技術服務的機構,應當依法取得執(zhí)業(yè)許可。
禁止任何未取得執(zhí)業(yè)許可的機構和人員施行計劃生育手術。
第五章 流動人口的計劃生育服務與管理
第三十二條 流動人口的計劃生育服務和管理對象,是指離開戶籍所在的旗、縣、市、區(qū),從事務工、經(jīng)商等活動,異地居住的育齡人員。
第三十三條 流動人口的計劃生育服務和管理工作,由其戶籍所在地和現(xiàn)居住地人民政府共同負責,以現(xiàn)居住地管理為主,納入當?shù)厝丝谂c計劃生育目標管理責任制,實行在人民政府統(tǒng)一領導下,由衛(wèi)生和計劃生育、公安、工商行政管理、人力資源和社會保障、房產(chǎn)管理等有關部門綜合管理的體制。
第三十四條 育齡婦女離開戶籍所在地前,應當憑合法的婚姻狀況證明和居民身份證件,到當?shù)仄炜h級人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門或者蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處免費辦理婚育狀況登記。
第三十五條 流動人口現(xiàn)居住地旗縣級人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門或者蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應當及時核查育齡婦女的婚育狀況,并告知其接受當?shù)氐挠媱澤⻊张c管理;橛隣顩r登記不完備的,應當由當?shù)匦l(wèi)生和計劃生育行政部門向戶籍地查詢。
流動人口現(xiàn)居住地的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應當向流動人口進行人口與計劃生育宣傳,并組織有關單位向育齡夫妻提供技術服務。
第三十六條 已婚育齡流動人口在現(xiàn)居住地生育前兩個子女的,經(jīng)現(xiàn)居住地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處核查婚育狀況;核查無誤的,可以生育。
已婚育齡流動人口在現(xiàn)居住地生育第三個以上子女的,現(xiàn)居住地旗縣級人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門除核查婚育狀況外,還須查驗其戶籍所在地以及其他居住地旗縣級人民政府衛(wèi)生和計劃生育行政部門核發(fā)的《計劃生育服務證》;核查無誤的,可以生育。
第六章 獎勵與社會保障
第三十七條 對實行計劃生育的夫妻,由當?shù)厝嗣裾蛘哂嘘P單位給予獎勵和優(yōu)待。獎勵標準應當隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高。
第三十八條 各級人民政府應當建立、健全基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、生育保險和社會福利等社會保障制度;在農(nóng)村牧區(qū)可以根據(jù)政府引導、農(nóng)牧民自愿的原則,實行多種形式的養(yǎng)老保障辦法,促進計劃生育。
各級人民政府對農(nóng)村牧區(qū)實行計劃生育的家庭,給予資金、技術、培訓等方面的支持、優(yōu)惠;對農(nóng)村牧區(qū)的獨生子女戶、雙女戶家庭,在土地及草牧場承包、宅基地劃分、就業(yè)培訓、合作醫(yī)療、改水改廁、沼氣應用、新技術推廣、扶貧開發(fā)、移民搬遷、危舊房改造和社會救濟等生產(chǎn)、生活各方面應當給予優(yōu)待和照顧。
第三十九條 依法辦理結婚登記的夫妻增加婚假十五日;符合本條例規(guī)定生育子女的夫妻,女方除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外,再增加產(chǎn)假六十日,并給予男方護理假二十五日。休假期間的工資、福利等待遇不變。
第四十條 在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間,自愿終身只生育一個子女并領取《獨生子女父母光榮證》的夫妻,可以繼續(xù)享受下列獎勵:
(一)每月十元以上的獨生子女父母獎勵費,農(nóng)牧民獨女戶夫妻每月二十元以上的獨生子女父母獎勵費,至子女年滿十四周歲止;
(二)適當補助托幼費;
(三)退休時,夫妻雙方所在單位應當給予適當?shù)莫剟睢?/p>
旗縣級人民政府可以制定具體獎勵標準。
第一款所列獎勵經(jīng)費按照下列辦法發(fā)放:
(一)機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)組織職工的獎勵費由所在單位發(fā)給;
(二)農(nóng)牧民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民等其他人員的獎勵費由各級財政設立專項經(jīng)費分級負擔;
(三)流動人口的獎勵費由戶籍所在地負責。
國家提倡一對夫妻生育兩個子女后,自愿只生育一個子女的夫妻,不再辦理《獨生子女父母光榮證》,不再享受獨生子女父母獎勵優(yōu)惠待遇。
第四十一條 在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間,自愿終身只生育一個子女并領取《獨生子女父母光榮證》的夫妻,獨生子女發(fā)生意外傷殘、死亡的,戶籍所在地旗縣級人民政府應當一次性發(fā)給相當于當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)牧民人均純收入一倍至三倍的扶助金。
第四十二條 領取《獨生子女父母光榮證》的夫妻,符合本條例規(guī)定再生育的,停止享受獨生子女父母獎勵,已經(jīng)享受的獎勵不再退還。
第七章 法律責任
第四十三條 違反本條例規(guī)定生育子女的,應當按照以下標準繳納社會撫養(yǎng)費:
(一)符合本條例第十八條規(guī)定可以再生育,但未領取《計劃生育服務證》生育的,按照計征基數(shù)的五分之一征收社會撫養(yǎng)費;
(二)未履行婚姻登記手續(xù)生育第一個子女的,按照計征基數(shù)征收社會撫養(yǎng)費;符合婚姻登記條件,在生育后三個月內(nèi)補辦婚姻登記手續(xù)的,免征社會撫養(yǎng)費;
(三)超出本條例規(guī)定的生育數(shù)量多生育一個子女,夫妻雙方年總收入低于或者相當于當?shù)赜嬚骰鶖?shù)標準的,按照計征基數(shù)的二至五倍征收社會撫養(yǎng)費;高于計征基數(shù)標準的,按照計征基數(shù)的六至十倍征收社會撫養(yǎng)費;
(四)有配偶的一方與他人生育第一個子女的,按照計征基數(shù)的十至十四倍征收社會撫養(yǎng)費。
不符合本條例規(guī)定多生育兩個以上子女的,逐胎加倍征收社會撫養(yǎng)費。
違反本條例規(guī)定多生育的子女屬雙胞胎、多胞胎的,按照一個子女計征社會撫養(yǎng)費。
收養(yǎng)子女超出本條例規(guī)定生育數(shù)量的,按照本條第一款第三項規(guī)定征收社會撫養(yǎng)費,但符合《中華人民共和國收養(yǎng)法》規(guī)定的除外。
社會撫養(yǎng)費的征收,應當以子女出生上一年度旗縣級統(tǒng)計部門公布的城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入和農(nóng)牧民年人均純收入為計征基數(shù)。夫妻雙方或者一方是城鎮(zhèn)戶籍的,以城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為計征基數(shù);夫妻雙方是非城鎮(zhèn)戶籍的,以農(nóng)牧民人均純收入為計征基數(shù)。
衛(wèi)生和計劃生育行政部門在調(diào)查應當繳納社會撫養(yǎng)費的當事人的有關狀況時,有關部門和組織應當給予協(xié)助。衛(wèi)生和計劃生育行政部門應當對所調(diào)查的信息予以保密。
第四十四條 違反本條例規(guī)定生育子女的人員,除繳納社會撫養(yǎng)費外,是國家工作人員的,還應當依法給予行政處分;其他人員還應當由其所在單位或者組織給予紀律處分。
第四十五條 有下列行為之一的,按照《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十六條、第三十七條的規(guī)定予以處罰:
(一)非法為他人施行計劃生育手術的;
(二)利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的;
(三)進行假醫(yī)學鑒定、出具假計劃生育證明的;
(四)偽造、變造、買賣計劃生育證明的。
第四十六條 以不正當手段取得計劃生育證明的,由衛(wèi)生和計劃生育行政部門取消其計劃生育證明;出具證明的單位有過錯的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
第四十七條 國家機關工作人員在人口與計劃生育工作中,有下列行為之一,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分;有違法所得的,沒收違法所得:
(一)侵犯公民人身權、財產(chǎn)權和其他合法權益的;
(二)濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的;
(三)索取、收受賄賂的;
(四)截留、克扣、挪用、貪污人口和計劃生育經(jīng)費或者社會撫養(yǎng)費的;
(五)虛報、瞞報、偽造、篡改或者拒報人口與計劃生育統(tǒng)計數(shù)據(jù)的。
第四十八條 違反本條例規(guī)定,不履行協(xié)助人口與計劃生育管理義務的,由各級人民政府責令改正,并給予通報批評;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
第四十九條 計劃生育技術服務人員違章操作或者延誤搶救、診治,造成嚴重后果的,依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定承擔相應的法律責任。
第五十條 拒絕、阻礙衛(wèi)生和計劃生育行政部門及其工作人員依法執(zhí)行公務的,由衛(wèi)生和計劃生育行政部門給予批評教育并予以制止;構成違反治安管理行為的,依法給予治安管理處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第八章 附 則
第五十一條 本條例自2008年10月1日起施行。
擴展:
包頭生育保險產(chǎn)假待遇:
1、正常產(chǎn)(含懷孕7個月以上早產(chǎn))者,享受3個月生育津貼;
2、晚育者增加一個月生育津貼(晚育是指已婚婦女年滿24周歲生育第一個子女或晚婚婦女23周歲零7個月后生育的第一個子女),如領取《獨生子女父母光榮證》者再增加一個月的生育津貼(獨生子女是指獨生子或獨生女、無同胞兄弟姐妹,或無同父異母、同母異父、收養(yǎng)的兄弟姐妹);剖腹產(chǎn)者,在此基礎上再增加半個月生育津貼;
3、多胞胎生育者,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼。
4、死胎者不享受獨生子女、晚育及多胞胎津貼。
5、懷孕4個月以上(含4個月)或7個月以下引產(chǎn)(流產(chǎn))者,享受一個半月生育津貼。懷孕不足4個月流產(chǎn)(引產(chǎn))或宮外孕患者,享受半個月生育津貼。
新政策:已參保的男性職工可以為其無業(yè)未參加生育保險的配偶報銷生育和計劃生育費用,但不支付生育津貼。
包頭生育保險生育津貼標準:
職工生育保險政策生育津貼標準按上年度社會月人均繳費工資為基數(shù)計算。
內(nèi)蒙古通遼市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌
1問:我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的主要原則是什么?
一是"以收定支、收支平衡、略有節(jié)余"的原則:通過調(diào)整基金支出結構,使醫(yī)療保險水平與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應,實現(xiàn)統(tǒng)一政策的平衡和基金平穩(wěn)運行。
二是“政策標準統(tǒng)一、基金獨立核算”的原則:統(tǒng)一市本級和各旗縣市區(qū)征繳和支付標準,基金管理暫實行各級財政“獨立核算”的模式,待條件成熟后實行全市“統(tǒng)收統(tǒng)支”的全額集中預算管理。
2問:我市城鎮(zhèn)醫(yī)療、生育保險每年繳費標準各是多少?
答:
。1)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:用人單位繳納基本醫(yī)療保險費以上年度職工工資總額為繳費基數(shù),2015年費率為7.5%(部分旗縣7%),2016年全市費率統(tǒng)一為8%。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費為上年度本人工資總額的2%。大額醫(yī)療保險繳費標準為100元/年,用人單位繳納60元/年,個人繳納40元/年。
靈活就業(yè)人員按通遼市上年度在崗職工平均工資的4.5%繳納基本醫(yī)療保險費,不建立個人賬戶,大額醫(yī)療保險費每人每年繳納100元。
。2)城鎮(zhèn)職工生育保險:用人單位以上年度職工工資總額為基數(shù),按0.6%的比例為在職職工繳納生育保險。職工個人不繳納生育保險費。
。3)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險:2015年成年人繳費標準為180元/年,低保、重殘、低收入家庭老年人120元/年;未成年人50元/年,低保、重殘未成年人40元/年。2016年成年人繳費標準為200元/年,低保、重殘、低收入家庭老年人140元/年;未成年人70元/年,低保、重殘60元/年。
3問:我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限是多少?
答:通遼市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限為25年。最低繳費年限含實際繳費年限和視同繳費年限,兩者合并計算,其中,實際繳費年限不低于14年,視同繳費年限指2000年12月31日前經(jīng)人力資源和社會保障部門辦理錄用手續(xù)或勞動合同鑒證,在黨政機關、事業(yè)單位、國有集體企業(yè)工作的年限。
4問:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶計入比例是多少?
答:職工個人賬戶整體記入比例為:45歲以下的按2.8%計入,46歲以上的按3.2%計入,退休人員按3.6%計入。個人賬戶基金存入職工社會保障卡中,歸職工個人所有,用于支付住院費用由個人承擔的部分、門診費用、定點藥店購藥費用。
5問:醫(yī)療保險和生育保險待遇等待期是多長時間?
答:職工醫(yī)療保險用人單位和參保人員首保,連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿6個月后可享受住院醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險首次參保,在校學生、未成年城鎮(zhèn)居民從繳費之日的下個月起,成年城鎮(zhèn)居民從繳費之日起滿6個月后,享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。 職工生育保險參保人員從繳費下月起可享受生育醫(yī)療費補貼待遇,繳費滿12個月后方可享受生育津貼待遇。
6問:參保人員住院起付標準是如何規(guī)定的?
答:參保人員在一個年度內(nèi)首次住院,統(tǒng)籌基金起付標準:一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院600元,三級醫(yī)院800元,轉統(tǒng)籌區(qū)外治療1000元。
7問:參保人員需轉外地看病治療的,怎樣辦理轉院、復查和報銷手續(xù)?
答:參保人員轉北京、上海、天津、長春、沈陽、呼和浩特、哈爾濱七個城市的一所當?shù)厝夅t(yī)療保險定點醫(yī)院診治的,需由定點醫(yī)療機構出具《職工醫(yī)療保險轉診轉院申請表》,并報醫(yī)保局備案。轉上述七個城市住院發(fā)生的醫(yī)藥費用和15日內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。復查人員,從首次辦理轉院手續(xù)算起,有效期為12個月。治療結束后60日內(nèi)攜帶社?、身份證、病歷復印件、診斷書、醫(yī)療機構發(fā)票、藥品清單、日結算單等相關資料到醫(yī)保局結算。
8問:參保人員因病在外地診治的,哪種情況加大個人負擔比例?
答:參保人員轉外地醫(yī)院治療的,應當按照規(guī)定辦理轉外就醫(yī)手續(xù)。下列情況,參保人員符合醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用先由個人負擔10%,余下部分按相應起付標準和比例核銷:⑴未辦理異地居住手續(xù)或辦理異地居住手續(xù),又轉往非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的;⑵已辦理轉外就醫(yī)手續(xù),但超出轉外醫(yī)療期限的;⑶因私在異地急癥住院的;⑷其他未辦理轉外就醫(yī)(異地居住備案)手續(xù)的情形。
9問:住院是如何計次的?
答:“一次住院”是指患者每辦理一次入院、出院手續(xù)的治療過程;住院治療超過90天發(fā)生的醫(yī)療費用,每90天為一個結算周期,結算后視為第二次住院。
10問:城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金年度最高支付限額各是多少?
答:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金年度最高支付限額30萬元,其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為12萬元,大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為18萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金年度最高支付限額20萬元,其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為6萬元,城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險年度最高支付限額暫不超過14萬元。
11問:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員住院醫(yī)療費用支付比例是多少?
參保人員住院醫(yī)療費用在統(tǒng)籌基金起付標準以上基本醫(yī)療保險最高支付限額以下、符合醫(yī)療保險規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金和個人按"分段計算、累加支付"的辦法支付,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例如下:
基本殘人員住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例在同類人員基礎上提高2個百分點。
超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按90%的比例支付。
參保人員住院治療期間發(fā)生的由統(tǒng)籌基金部分付費的診療項目和使用《內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中"乙類目錄"藥品費用,先由個人自付10%,余下部分由統(tǒng)籌基金按上述規(guī)定比例支付。
12問:哪些醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍?
答:應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;在境外就醫(yī)的。
13問:符合醫(yī)療保險基金支付的處方量是多少?
答:醫(yī)生應當按《處方管理辦法》開具處方,門診一次處方量控制在3日(慢性病7日);本地住院出院時可帶7日繼續(xù)治療口服藥品,轉外地醫(yī)院治療的,出院時可帶1個月繼續(xù)治療口服藥品(惡性腫瘤患者3個月)。
14問:參保人急診搶救、異地急癥住院的怎樣核銷費用?
答:急診搶救、異地急癥住院的,可就近在一所當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院(鄉(xiāng)級以上衛(wèi)生院)就診,3日內(nèi)(節(jié)假日順延)報醫(yī)保局備案,所發(fā)生的醫(yī)療費用個人自付比例同轉外地診治人員。參保人因病在定點醫(yī)療機構或非定點醫(yī)療機構門(急)診搶救無效死亡的,發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門(急)診搶救費用,由統(tǒng)籌基金按住院比例結算。
15問:異地居住人員怎樣就近就醫(yī)?
答:異地安置、異地居住退休人員和整建制在外地工作人員,自行選擇1-2家醫(yī)療機構作為定點醫(yī)療機構,填寫《基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)申請表》,到社會保險經(jīng)辦機構登記備案。
16問:用人單位和參保人員中斷繳費怎樣補繳?
答:用人單位和參保人員應按時、足額、連續(xù)繳納醫(yī)療保險費。中斷繳費的,自中斷之月起停止享受醫(yī)療保險待遇。中斷繳費12個月以內(nèi)的,補繳中斷期間的醫(yī)療保險費后,可繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇,但中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付;中斷繳費超過12個月的,自補繳之日起,設立6個月的醫(yī)療等待期,中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付,等待期滿后可以繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇,原繳費年限連續(xù)計算。
17問:什么是靈活就業(yè)人員?
答:通遼市境內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍人口、在勞動年齡范圍內(nèi)、具有勞動能力的個體從業(yè)人員、自由職業(yè)者和以非全日制、臨時性、彈性工作等靈活形式就業(yè)并未建立明確勞動關系的從業(yè)人員。
18問:靈活就業(yè)人員與用人單位建立明確的勞動關系后,繳費年限怎么計算?
答:由用人單位按照職工醫(yī)療保險規(guī)定參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險,其繳費年限合并計算。
19問:靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險后能不能享受生育醫(yī)療待遇?
靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險繳費滿12個月后,本人的生育醫(yī)療費實行限額結算,具體限額標準為:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,順產(chǎn)生育醫(yī)療費限額2000元,剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費限額3500元。
20問:靈活就業(yè)人員繳費多少時間可以享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇?
參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿24個月以上,按門診特殊疾病管理規(guī)定享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇。
21問:城鎮(zhèn)職工生育保險基金支付范圍和支付標準有哪些?
答:參保職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的費用由生育保險基金限額支付,限額以內(nèi)部分據(jù)實支付,超出限額部分不予支付,具體限額標準為:⑴妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,順產(chǎn)生育醫(yī)療費限額2000元;剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費限額3500元。⑵妊娠4個月以上7個月以下引產(chǎn)的限額1000元。⑶妊娠3個月以上7個月以下流產(chǎn)的限額600元。⑷妊娠3個月以下流產(chǎn)的限額300元。
22問:城鎮(zhèn)職工生育保險計劃生育手術費怎樣支付的?
答:計劃生育手術費實行限額結算,限額標準為:
、欧胖脤m內(nèi)節(jié)育器限額300元。
、迫〕鰧m內(nèi)節(jié)育器限額200元。
、墙^育手術輸卵管結扎術限額200元,輸精管結扎術限額100元。
⑷復通手術限額3500元。
23問:城鎮(zhèn)職工生育保險生育津貼標準是什么?
答:生育職工的生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
第一胎生育津貼標準為
⑴妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,按98天享受生育津貼;
、迫焉锊粷M7個月早產(chǎn)的,按98天享受生育津貼;
、侨焉4個月(含4個月)以上7個月以下流(引)產(chǎn)或死胎的,按42天享受生育津貼;
、热焉4個月以下流產(chǎn)的,按15天享受生育津貼。
享受生育津貼(1)、(2)的生育婦女,還可以享受以下生育津貼:難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;符合計劃生育晚育(23周歲零9個月生育)條件的,增加30天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天生育津貼;自愿終生只生育一個子女并領取《獨生子女父母光榮證》的,增加30天的生育津貼。
生育第二胎及以上的:享受98天生育津貼。
24問:用人單位中斷生育保險繳費怎樣補繳?
答:自中斷繳費之月起停止享受生育保險待遇,中斷12個月以內(nèi)的,補繳中斷期間生育保險費后,可繼續(xù)享受生育保險待遇;中斷超過12個月的,自補繳之日起設立6個月的生育等待期,期間不享受生育保險待遇,等待期滿后可以繼續(xù)享受生育保險待遇。
25問:什么人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?
答:具有通遼市城鎮(zhèn)戶籍,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的大中小學校的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,以及沒有參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度的農(nóng)民工家庭中,長期隨父母在城市居住的農(nóng)民工子女。
26問:什么是重殘、低收入家庭?
答:重殘指持有二級以上殘疾證且完全喪失勞動能力的重度殘疾居民;低收入家庭是指人均收入在城鎮(zhèn)最低生活保障線以上至2倍以下的家庭,由民政部門認定。
27問:城鎮(zhèn)居民到哪里繳納基本醫(yī)療保險費?
答:按照市政府文件規(guī)定,城鎮(zhèn)居民到所在地社區(qū)或勞動保障所直接辦理參保登記和繳費手續(xù);學生和學齡前兒童由學校、幼兒園統(tǒng)一負責辦理。
28問:新出生居民怎樣參保繳費,何時享受待遇?
答:新出生居民由其監(jiān)護人在出生后3個月內(nèi)參保繳費,自出生之日起享受醫(yī)保待遇;未在出生后3個月內(nèi)參保繳費的,自參保繳費下個月起享受醫(yī)保待遇,當月及以前發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。
29問:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例是多少?
答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在統(tǒng)籌基金起付標準以上基本醫(yī)療保險最高支付限額以下、符合醫(yī)療保險規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金和個人按"分段計算、累加支付"的辦法支付,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例如下:
參保人員住院治療期間發(fā)生的由統(tǒng)籌基金部分付費的診療項目和使用《內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中“乙類目錄”藥品費用,先由個人自付15%,余下部分由統(tǒng)籌基金按上述規(guī)定比例支付。
30問:城鎮(zhèn)居民可以享受生育保險待遇嗎?
答:城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。城鎮(zhèn)居民繳納醫(yī)療保險費滿12個月后,本人發(fā)生生育醫(yī)療費用的,享受生育醫(yī)療費限額補貼待遇,其中自然分娩醫(yī)療費限額補貼標準為600元,剖宮產(chǎn)限額補貼標準為1200元。
31問:城鎮(zhèn)居民未按規(guī)定時限繳納基本醫(yī)療保險費怎樣處理?
答:參保人員未按規(guī)定時限繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的,按中斷參保處理,中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付,中斷以后再次繳費視同首次參保。
32問:什么是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診治療特殊疾。
答:門診特殊疾病是指參保人員患病后需長期治療,在病情穩(wěn)定的情況下,治療可以在門診進行,根據(jù)有關規(guī)定將門診治療費用納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的疾病。
33問:目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診治療特殊疾病有多少病種?
答:目前共有19種:
(1)惡性腫瘤(包括白血病)化學治療和放射治療;
(2)尿毒癥血液透析(腹膜透析);
(3)器官移植術后抗排異治療;
(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
(5)肺結核;
(6)精神;
(7)癲癇病;
(8)帕金森氏病及帕金森氏綜合癥;
(9)類風濕性關節(jié)炎;
(10)再生障礙性貧血;
(11)重癥肌無力;
(12)進行性肌營養(yǎng)不良癥:
(13)乳腺腫瘤內(nèi)分泌治療;
(14)心臟搭橋和置放血管支架術后抗凝治療;
(15)原發(fā)性血小板增多癥;
(16)慢性丙型肝炎治療;
(17)注射胰島素糖尿;
(18)真紅細胞增多癥;
(19)費城染色體陽性慢性髓性白血病。
34問:城鎮(zhèn)職工門診治療特殊疾病的待遇標準是怎么規(guī)定的?
答:設定各病種年度起付標準、最高支付限額和支付比例,實際支付額低于最高限額標準的,按實際支付額執(zhí)行。同時患有多種特殊疾病的,設定一個年度起付標準,支付限額在統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi)累加計算,超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的費用醫(yī)療保險基金不予支付。例如:注射胰島素糖尿病的最高支付限額為2500元、心臟搭橋和血管支架植入后抗凝治療的最高支付限額為3000元。
35問:器官移植術后抗排異治療支付限額標準和檢查用藥范圍是怎么規(guī)定的?
答:第一年83000元、第二年63000元、第三年54000元、第四年50000元、第五年及以后45500元?古女愃幤泛蜋z查項目:環(huán)孢素口服常釋劑型,環(huán)孢素口服液體劑,環(huán)孢素注射劑,他克莫司口服常釋劑型,硫唑嘌呤口服常釋劑型,嗎替麥考酚酯口服常釋劑型,咪唑立賓口服常釋劑型,西羅莫司口服液體劑、麥考酚鈉;環(huán)孢素血藥濃度監(jiān)測,F(xiàn)K506血藥濃度監(jiān)測、生化檢查。
36問:怎么申請辦理門診特殊病癥的治療?
答:參保人員持疾病診斷證明及與疾病相關的近期病歷資料,到社會保險經(jīng)辦機構辦理申報手續(xù)。社會保險經(jīng)辦機構對通過申報材料和查體確認參保人員門診特殊疾病的,將申請人員納入門診特殊疾病管理。需要對參保人員病情進行鑒定的,由人力資源和社會保障行政部門組織實施。
37問:什么是基本醫(yī)療保險診療項目?
答:是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目:
(1)臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目;
(2)由物價部門制定了收費標準的診療項目;
(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供醫(yī)療服務范圍內(nèi)的診療項目。
38問:什么是基本醫(yī)療服務設施?
答:是指由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施;踞t(yī)療保險支付費用的服務設施是住院床位費和門(急)診留觀床位費。住院床位費、門(急)診留觀床位費按三人以上房間普通正規(guī)床、特殊病床收費標準執(zhí)行。
39問:一次性醫(yī)用材料和人工器官是怎么報銷的?
答:參保人員使用價格昂貴醫(yī)用材料、人工器官的,實行限制價格支付,其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)用材料最高限制價格1.5萬元、人工器官最高限制價格5萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)用材料最高限制價格1萬元、人工器官最高限制價格3萬元。
40問:基本醫(yī)療保險支付部分費用治療項目主要有哪些?
答:血液透析、腹膜透析;腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、肝、造血干細胞移植;心臟激光打孔、快中子治療項目和抗腫瘤細胞免疫療法;輸血(全血、成分血,僅限特殊適應癥和急救、搶救時使用)、腫瘤介入療法等。
41問:特殊情況下使用的醫(yī)用材料和治療項目主要有哪些?
答:癌癥患者使用PCA(應用鎮(zhèn)痛裝置);惡性腫瘤患者手術過程中使用吻合器(閉合器)、縫合器、直線型切割吻合器、直線切割器釘倉等醫(yī)用材料;精神科A類量表、精神科B類量表、精神科特殊治療等。
42問:基本醫(yī)療保險支付部分費用蒙醫(yī)中醫(yī)診療技術主要有哪些?
答:針灸、放血、火針、針刺、熏蒸、整骨術、震腦術、手法推拿、藥浴、敷療、拔罐、蒙中醫(yī)清腸術。
43問:基本醫(yī)療保險不予支付費用的服務項目主要有哪些?
答:掛號費、門診病歷工本費、院際會診費、網(wǎng)絡遠程會診費、疑難病理會診費、普通病理會診費;特需病房費、出診費、點名手術附加費等特需服務費;超聲檢查圖像記錄附加收費項目;臨床操作A超引導、臨床操作B超引導;電子耳蝸編程、計算機語言疾病矯治;光盤刻錄費、儲存費、醫(yī)學影像工作站、心導管工作站;胰島素泵治療及專用裝置,百抗(Bicom2000)檢查及治療;合金模具等設計及制作;手術凈化層流費。
44問:基本醫(yī)療保險不予支付費用的非疾病治療項目有哪些?
答:各種整容、美容、健美項目、非功能性矯形手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢、各種預防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定以及利用醫(yī)學手段進行的預測;各種療養(yǎng)、非國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復項目以及戒毒治療項目;脫癮治療(酒精、藥物);精神病患者的部分治療項目(工娛治療、暗示治療等)。
45問:基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療設備及醫(yī)用材料有哪些?
答:應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET-CT)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、人工肝支持系統(tǒng)、機器人導航系統(tǒng)等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器等康復性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和醫(yī)療器械及診治材料;一次性鎮(zhèn)痛泵、一次性輸液泵、一次性套管針、一次性營養(yǎng)袋;一次性尿布、尿墊、一次性中單、大單、創(chuàng)可貼等非診療必需的醫(yī)用消耗材料及生活用品;自治區(qū)物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
46問:基本醫(yī)療保險不予支付費用的治療項目類主要有哪些?
答:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、肝、造血干細胞移植外的其他器官或組織移植治療;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、營養(yǎng)療法、磁療、洗浴療法等輔助性治療項目;中、蒙醫(yī)辯證施膳指導,中、蒙醫(yī)藥膳治療;靜脈高營養(yǎng)治療;脈圖診斷,經(jīng)穴位測評療法;紅外線氣功治療、可見光治療、微波治療、射頻治療、靜電治療、電療、空氣負離子治療等。
47問:基本醫(yī)療保險不予支付費用的生活服務項目和服務設施費用有哪些?
答:就(轉)診交通費、急救車費;空調(diào)費、電視費、通訊費、取暖費、食品保溫箱費、電冰箱費及損壞公物賠償費;陪護費、陪護床位費、特殊(特別)護理費、護工費、洗理費、煎藥費、加工費、尸體費;病人住院生活用品費、個人生活料理費、膳食費;文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
48問:什么是“醫(yī)療保險定點單位”?
答:“醫(yī)療保險定點單位”是基本醫(yī)療保險、生育保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的簡稱,是指經(jīng)縣級以上人力資源和社會保障行政部門審查合格,并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構確定的,為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險提供就醫(yī)購藥等醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和零售藥店。
49問:什么樣的單位可以申請醫(yī)療保險定點?
答:綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?漆t(yī)院;中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)、綜合門診部(所)、中(蒙)醫(yī)和專科門診部(所)、專科疾病防治院(所、站);經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構;零售藥店。
50問:什么情況下,取消定點單位的定點資格?
答:存在違反醫(yī)療保險規(guī)定和相關法律法規(guī)行為的;采用偽造賬目、票據(jù)或涂改偽造病歷等手段,騙取醫(yī)療保險基金的;被注銷、吊銷或關閉的;惡意攻擊醫(yī)保信息網(wǎng)絡的;不參加年度考核或年度考核不合格的;連續(xù)3個月沒有提供醫(yī)療保險醫(yī)藥服務或醫(yī)療保險醫(yī)藥服務月營業(yè)額低于500元的。
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