2014年成都社會保險新政策解讀
即日起，擴大城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保范圍，年滿16周歲以上至法定退休年齡內的靈活就業(yè)人員可申請
即日起，實行養(yǎng)老保險關系靈活轉移，只要還沒有領取養(yǎng)老金，都可以自由轉移接續(xù)
明年1月1日起，調整企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費基數
明確未達到領取基本養(yǎng)老金條件人員死亡喪葬補助金和撫恤金過渡性標準，12月9日起辦理
12月4日，成都市人社局召開新聞通氣會透露，將從“擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍、推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度轉移銜接、調整企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費基數、明確未達到領取基本養(yǎng)老金條件人員死亡喪葬補助金和撫恤金過渡性標準”四個方面貫徹社保新政。
成都打破城鄉(xiāng)戶籍壁壘，規(guī)定無論城鎮(zhèn)戶口還是農村戶口，本市戶籍還是外地戶籍，只要年滿16周歲以上至法定退休年齡內的靈活就業(yè)人員，即日起只需帶身份證或戶籍，不再需開具就業(yè)證明或暫住證等，可前往戶籍所在地或就業(yè)所在地的社保局申請參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。
即日起，成都將實行養(yǎng)老保險關系靈活轉移。參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人員，只要還沒有領取養(yǎng)老金，都可自由轉移接續(xù)。申請將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉移到城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險時，只要一次性繳納已繳納養(yǎng)老保險費與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個體參保人員應繳納養(yǎng)老保險費的差額即可，參保年限不受限制。
為減輕中小微企業(yè)以及個體參保者的繳費壓力，成都決定從2014年1月1日起，參加職工基本養(yǎng)老保險的用人單位職工和個體商戶雇工，工資低于上一年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資40%的，繳費基數從以往的60%下調至40%。參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的個體參保人員，可選擇上一年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的40%、60%、80%、100%四個繳費基數之一。
成都還明確，從12月9日起開始辦理在職人員死亡喪葬補助金、撫恤金的撥付。
成都無論是城鎮(zhèn)戶口還是農村戶口，只要是年滿16周歲以上至法定退休年齡內的靈活就業(yè)人員，均可自愿申請參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。
“農民”變“職工” 只需一次性補齊保費差額
“按照省人社廳、省財政廳《關于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險有關問題的通知》要求，成都市相關部門結合我市實際，從四個方面提出了具體的《貫徹意見》。”市社保局副局長陳東表示，新政主要包括“擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍、推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度轉移銜接、調整企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費基數、明確未達到領取基本養(yǎng)老金條件人員因病或非因工死亡喪葬補助金和撫恤金過渡性標準”等。
據他介紹，我市勞動年齡段內的城鄉(xiāng)靈活就業(yè)勞動者，可在本人戶籍所在地或靈活就業(yè)所在地的區(qū)(市)縣社會保險經辦機構，申請參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。“除了城鎮(zhèn)戶口和農村戶口人員可申請外，外地戶籍也納入了申請范圍。”陳東說，申請將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉移到城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人群，在補齊已繳納保費與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險個人應繳保費的差額后，便可享受城鎮(zhèn)職工退休待遇。
中小微企業(yè)“減負” 員工不“斷保”
從2014年1月1日起，參加職工基本養(yǎng)老保險的用人單位職工，工資低于上一年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資40%的，以40%計算繳費基數。參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的個體參保人員，可選擇上一年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的40%、60%、80%、100%四個繳費基數之一，申報本人繳費基數。陳東表示，繳費基數下調后，用人單位尤其是中小微企業(yè)以及個體參保者的繳費壓力，將進一步降低，從而避免因繳費壓力大而導致的“斷保”問題。
今年成都將大力實施勞務精品戰(zhàn)略，落實農民工社保政策，建立健全維權和服務體系，促進農民工充分就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)。
成都市勞動和社會保障局局長胡昌年介紹，成都已將上述任務列入2010年勞動和社會保障工作要點。今年，成都還將探索綜合保險轉移接續(xù)，制定轉移接續(xù)辦法，實現農民工綜合社會保險與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉接。
成都是四川乃至西部地區(qū)農民工勞務輸出規(guī)模較大的地區(qū)。胡昌年說，今年成都將加強農民工技能培訓，籌建農民工培訓中心，積極做好農民工綜合服務、農民集中居住區(qū)就業(yè)工作，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)步伐。成都還計劃發(fā)展一批特色勞務品牌，以增強市場就業(yè)競爭力，提升城鄉(xiāng)勞動者就業(yè)層次。
在探索穗蓉異地就醫(yī)管理方面，成都將按照成都、廣州兩市醫(yī)保局不久前簽訂的《醫(yī)保經辦合作協(xié)議書》，啟動實施穗蓉異地就醫(yī)工作，實現兩地外出務工、創(chuàng)業(yè)等人員的醫(yī)保異地就醫(yī)結算，總結并逐步推廣到其他地區(qū)，以方便外出務工人員就醫(yī)。
此外，成都今年還計劃出臺特殊情況下緊急就業(yè)援助工作相關意見，建立全市失業(yè)動態(tài)監(jiān)測工作制度，采取預防和調控失業(yè)的政策措施，以加大援企穩(wěn)崗工作力度，促進和穩(wěn)定就業(yè)。
日前，記者從成都市勞動和社會保障局獲悉，《成都市生育保險辦法》已獲有關方面通過，將于今年10月1日起正式施行。相比1997年頒布執(zhí)行的《成都市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》，新《辦法》突破老辦法僅限于企業(yè)及其職工的規(guī)定，機關、事業(yè)單位以及其他用人單位職工均可享受生育保險。同時，計劃生育手術費、由生育引起的部分并發(fā)癥都將納入生育保險基金的支付范圍。
參保對象擴大到所有用人單位
據介紹，成都市生育保險制度始于1997年，其標志為《成都市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》。“暫行辦法”規(guī)定的參保范圍僅限于市屬企業(yè)及其職工，機關事業(yè)單位和其他企業(yè)及其職工均無法參保，部分女職工的合法權益得不到保障。新《辦法》規(guī)定，從10月1日起，該市行政區(qū)域內的所有企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、個體工商戶等用人單位及其員工和自由職業(yè)者，除離退休人員外，都要參加生育保險。
報銷項目計生手術費納入報銷
新《辦法》擴大了享受保險待遇的范圍。據悉，生育保險基金除支付原來政策規(guī)定的女職工生育津貼、生育醫(yī)療費外，還將支付計劃生育手術費、男職工非城鎮(zhèn)人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員配偶的生育補貼，以及由生育引起的并發(fā)癥的住院醫(yī)療費。
新《辦法》規(guī)定，參加生育保險的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月，其配偶屬于未參加保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加保險生育但繳納不滿12個月的人員，符合計劃生育有關規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費的50%給予一次性生育補貼。
計發(fā)辦法生育津貼與繳費掛鉤
新《辦法》規(guī)定，對符合條件的參保女職工由社保機構付給生育津貼和生育醫(yī)療費，其中，生育津貼以女職工生產前12個月本人生育保險繳費工資總額除以365天后，按照不同情形計算：妊娠滿7個月生產或流產的乘以90日;妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的乘以42日;妊娠不滿3個月流產的乘以14日;剖宮產增加15日;多胞胎的，每增加一個嬰兒增加15日。
生育醫(yī)療費將包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、藥品費用等，實行順產2000元、剖腹產3000元定額結算。
參保方式與醫(yī)療保險捆綁征收
以前生育保險一直與基本養(yǎng)老保險一并征收，新《辦法》實施后，將改為與基本醫(yī)療保險基金一并征收。此舉將方便參保單位繳費，解決基本養(yǎng)老保險關系在省上的企業(yè)和自收自支的事業(yè)單位、社會團體無法參保的問題。新《辦法》規(guī)定，用人單位改制、重組后，應由改制、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險費，企業(yè)破產的，應依照法定程序清償欠繳的生育保險費。
享受條件連續(xù)足額參保12個月
新《辦法》規(guī)定，參加生育保險的`單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費12個月后，符合《四川省人口與計劃生育條例》有關規(guī)定，就可享受生育保險待遇。據介紹，如果按照原來的政策，必須連續(xù)參保24個月才能享受待遇，新政策放寬了這一條件。其中，參加省級養(yǎng)老保險統(tǒng)籌的用人單位，在初次參加成都市生育保險時，其參加該市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的年限視為生育保險的參保年限;成都市機關、事業(yè)單位、社會團體，初次參加該市生育保險時，其基本醫(yī)療保險的參保年限視為生育保險參保年限;市級統(tǒng)籌區(qū)域外的生育保險關系轉入該市，其轉入前生育保險繳費年限與轉入后的生育保險繳費年限連續(xù)未間斷，前后繳費年限合并計算。
模擬算賬你可以領多少生育費
假如李女士的單位按照每月2000元的標準為其繳納生育保險費，李女士妊娠滿7個月后剖腹產，則應該領取的生育待遇為：生育津貼+生育醫(yī)療費=12個月繳費工資總額÷365×90+定額醫(yī)療費=2000(元)×12(月)÷365×90(日)+3000(元)=5917.8+3000=8917.8元
應特別注意的是，享受生育保險待遇的人員應在生育或施行計劃生育手術之日起90日內，由用人單位或本人到社保機構申報生育保險待遇，逾期未申報的作為自動放棄處理。
為了合理使用醫(yī)療保險基金和醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，成都市勞動局近日下發(fā)《關于增補基本醫(yī)療保險不支付費用的醫(yī)療服務項目的通知》。通知明確規(guī)定，從今年11月1日起，參保者使用臨床操作B超導引、嬰兒氧艙治療、內科婦科疾病推拿治療、紅外線治療、超聲波治療等91項醫(yī)療服務項目，將不再享受基本醫(yī)療保險基金或基本統(tǒng)籌基金的報銷。
這91個醫(yī)療項目主要分為兩類。其中，臨床操作B超導引、輸精管粘堵術、脊椎側彎矯正術、面神經跨面移植術、先天性心臟病主動脈弓部血管環(huán)切術、簡明心理狀況測驗等75項醫(yī)療項目，基本醫(yī)療保險基金將不支付費用;內科婦科疾病推拿治療、肩周炎推拿治療、刮痧治療等16項醫(yī)療項目，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金將不支付費用。
據成都市勞動和社會保障局相關負責人介紹，目前，基本醫(yī)療保險采用排除法確定基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目和基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目�；踞t(yī)療保險不予支付費用的診療項目，主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及屬于特需醫(yī)療服務的診療項目，參保者選擇屬于醫(yī)療保險不予支付費用的，基本醫(yī)療保險金將不予支付。
對于此次調整，成都市勞動和社會保障局有關負責人表示，主要是為了避免參保者盲目選擇一些沒有必要的診療項目，要妥善合理使用基本醫(yī)療保險基金和統(tǒng)籌基金。
部分基本醫(yī)保金不報銷項目
臨床操作A超導引、臨床操作B超導引、低氧放療耐力測定、超敏C反應蛋白測定、睪酮測定、血清雙氧睪酮測定、免疫缺陷病毒抗體測定、骨密度測定、嬰兒氧艙治療、色覺測定、耵耵沖洗、言語測聽、低功率氦-氖激光治療、血液稀釋療法、血液光量子自體血回輸治療、骨髓采集術測定、便秘腹瀉的生物反饋治療、連續(xù)性血漿濾過吸附、頜下腺移植術、面神經跨面移植術、腸回轉不良矯治術、瞼內翻矯正術、先天性心臟病主動脈弓部血管環(huán)切除術、脾切除自體脾移植術、異體供肝切除術、尿道懸吊延長術、輸精管粘堵術、脊柱側彎矯正術、臂叢神經損傷游離神經移植術、人工肝治療、先心病介入療法、供肺切除術、面神經周圍神經移植術、小腸移植術、完全型心內膜缺損矯治術、立體定向腦深部核團毀損術、異體脾臟移植術、輸精管吻合術、輸精管附睪吻合術、前路脊柱旋轉側彎矯正術、乳腺癌根治+乳房再造術、異體皮制備、異體組織制備、紫外線療法、光敏療法、電診療、共鳴火花治療、空氣負離子治療、電子生物反饋療法、手指點穴法、讒針、放血療法、燙熨療法、精神病A類量表測查、精神病B類量表測查、常識注意測驗、緊張性生活事件評定量表、簡明心理狀況測驗、老年認知功能量表、瞬間記憶測驗、格式塔測驗、瞬間記憶廣度測驗、精神病c類量表測查。
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