江蘇：社�！暗诹�險”給南通人帶來了什么

　　前不久,家住南通市金輝花園的市民焦明珍社保卡上,多了一筆費用,共1350元。這筆錢有一個新名字——基本照護保險金。焦明珍的丈夫孫丙炎因腦干出血長期癱瘓在床,需要有人日夜服侍。照護保險金,便是用于對他的生活照料和護理。

　　今年起,南通市在全國率先“破題”,將照護保險作為“第六險”,正式列入社會基本保障制度體系,用以解決長期失能者的照料護理問題。目前,照護保險已覆蓋市區(qū)120萬市民,1200多名失能者陸續(xù)享受照護保險待遇。

　　昨天揚子晚報獨家報道了南通社保“第六險”,引起讀者關注。這個“第六險”到底帶來了什么?南通市市長韓立明說,探索建立照護保險制度,既有效減輕了失能患者的家庭負擔,同時照護服務的市場化,也吸引了社會資本向養(yǎng)老產業(yè)轉移,孕育一個新產業(yè)逐漸興起。

　　相關新聞背景

　　基本照護保險:

　　“五險一金”之外 有了“第六險”

　　社保,即社會保險的簡稱,指養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險五個險種。這五個社保險種加上住房公積金,構成我們常說的“五險一金”。這是用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇。

　　今年,一種名為“基本照護保險”的社會保障新險種,在南通開始探索實施。這是繼我國居民社保“五險一金”之后誕生的“第六險”。和醫(yī)療保險用于保障參保者的疾病治療不同,該險用以幫助長期失能者的生活照料和日常護理。

　　南通基本照護保險的制度設計始于3年前。其初衷,既是減輕失能人員家庭的負擔,提高失能人員生活質量,也是為社會“減負”——作為著名的長壽之鄉(xiāng),南通的人口老齡化問題較早凸顯。

　　如何參保

　　照護保險借助但不依賴醫(yī)療保險,與醫(yī)保相對獨立存在。參保對象暫定為市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員。照護保險每人每年籌資100元,其中個人僅出30元,醫(yī)�；�金出30元,政府補助40元。此外,未成年人、低保家庭、特困家庭等特殊群體個人無需繳納,由政府全額補助。截至目前,照護保險金已籌資1.12億元。

　　享受待遇

　　照護保險覆蓋的失能人員經評估達到一定條件后,即可享受失能照護保險待遇。在定點護理機構接受照護的,在享受基本醫(yī)保后,還可享受照護保險每月1080元的照護費;居家接受護理的,除每月450元照護費外,還可享受照護服務機構提供的上門護理服務,包括衛(wèi)生清潔、飲食照料和排泄照料等服務。

　　社會反響

　　市場化刺激下,各方已聞風而動

　　專業(yè)培訓動起來,護理機構忙擴展,社會資本想對接

　　在南通市政務中心不遠處,一家保險公司的營業(yè)大廳已基本裝修完工,這里將接受失能人員照護保險的申請。“照護保險在實施中將實行市場化運作和服務外包的形式,由保險公司受理,從接受申請,到失能鑒定,再到組織上門照護,提供一條龍服務。”南通市人社局副局長顧忠賢說,在推進照護保險的實施中,充分發(fā)揮市場的功能。

　　市場化,使政府探索照護保險的步伐邁得更輕,也讓敏感的社會資本“嗅”到了更多商機。在服務對象主要是老年人的“夕陽世界”里,正在崛起一個朝陽產業(yè)。“今年照護保險制度推行以來,前來洽談對接、打算投資養(yǎng)老產業(yè)的民間機構絡繹不絕。”顧忠賢說。

　　南通常青樂齡養(yǎng)老機構負責人顧淼說,照護保險的受益對象都是需要長期照料的失能人群,有了這些保險待遇,減輕了家庭負擔,會有更多的失能者入住專業(yè)護理機構,也會推動養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。他們之前開出的一家護理機構有240張床位,已遠遠不能滿足需要,目前第二家也已經開業(yè),第三家即將開業(yè),屆時床位數將達到1000張,“照護保險,讓養(yǎng)老事業(yè)正迎來發(fā)展的春天。”顧淼說。

　　養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展,也急需培養(yǎng)專業(yè)化、規(guī)范化的照護隊伍,“對失能人員的照護,不是簡單的護理,既有責任心,也要有相應醫(yī)學護理知識。人社局也正在考慮聯合有關部門對專業(yè)照護人員進行培訓。”顧忠賢透露。

　　全國關注

　　國家層面考慮推廣

　　照護險“南通模式”

　　今年,作為分管社會保障的副局長,顧忠賢格外忙碌,經常是送走了一批考察團,又要夾著發(fā)言稿匆匆趕到各種會議作經驗介紹,“都是奔著照護保險來的,南通是發(fā)源地,國家層面正在考慮全國推廣,才引來全國同行的關注。”顧忠賢說。目前,南通已成為首批國家長期護理保險的試點地區(qū)之一。

　　南通探索建立基本照護保險制度引起了國家相關部委和保險制度專家的關注,今年1月,國家人社部在南通召開基本照護保險制度座談會,并進行專題調研。此后,全國人大、民政部、衛(wèi)計委、人社部、老齡委,以及多個部委和省市紛紛到南通考察照護保險制度的設計和實施。

　　人社部醫(yī)保司司長陳金甫說,南通將照護保險作為“第六險”納入社會保障制度,是全國的發(fā)源地,是我國社會保障領域的制度創(chuàng)新,有利于補齊社保制度的“短板”,有利于應對人口老齡化,具有可復制性和可推廣性。

　　10月中旬,在中國醫(yī)保研究會東部論壇上,人社部原副部長、中國醫(yī)保研究會會長王東進認為,南通基本照護保險在如何籌資和如何照護兩個關鍵方面探索出了較為成功的經驗,“之所以能迅速地順利實施,原因在于政府的主動作為,而不是被動應付人口的老齡化。”王東進認為,照護保險的“南通模式”,不亞于當年醫(yī)療保險改革試點的“兩江經驗”(鎮(zhèn)江和九江),是我國推行長期護理保險的“先行軍”,意義重大。

　　她們都受惠于照護險

　　朱奶奶 80歲

　　中風偏癱一直臥床

　　在家享受上門護理服務,保險“買單”

　　住在濠西園的失能老人朱一清今年80歲,4年前中風偏癱后一直臥床,需要子女日夜輪流照料。從今年8月開始享受照護保險后,每月能拿到450元的照護補貼,“這筆錢雖然不多,但基本夠買母親控制高血壓的藥了,減輕了自費負擔。”老人的兒媳施仲芳說。

　　讓全家人更感到溫暖的,是護理機構派人定期上門服務。每周三,朱一清老人的床邊,總會準時來一位衣著整潔、動作輕柔的專業(yè)護工。施仲芳說,護工給老人的護理比家人還耐心、仔細,“給母親洗澡、泡腳、剪指甲、洗床單,再累再臟的活從不拒絕,兩三個小時的服務很認真,最后還請家屬檢查,直到滿意為止。”

　　記者獲悉,朱一清享受的照護,便是照護保險制度中的上門護理服務。每月費用500元,也由照護保險承擔。針對失能人員的不同需求,南通人社部門制定兩種上門服務套餐,包括理發(fā)、翻身、洗澡等十多項護理服務。

　　吳奶奶 82歲

　　腦萎縮、腦干出血致失能

　　10月護理賬單,自付費少了1080元

　　像朱一清這樣的居家失能老人,可以享受照護保險“服務到家”的關懷;在護理機構得到專業(yè)照料,照護保險也可以為失能老人“買單”。

　　“照護保險真是雪中送炭,幫我家又解決了一個大困難!”看著護理院打出的10月份對賬單,自付費用少了1080元,李昌旺感到輕松了許多。他的老伴吳繼貞今年82歲,因腦萎縮、腦干出血成了一名重度失能者,已經在南通常青樂齡護理院住了2年半。原來,吳繼貞每月僅支付給護理院的照料費就要4000元,用自己2500元的退休金支付后,家里還要承擔一部分,加上尿不濕和醫(yī)保自費,也是個沉重的開支。吳繼貞今年成為南通照護保險制度的第一批受益者,每月享受1080元的定點照護待遇,自費只要支付幾百元,讓家庭負擔大大減輕。

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