職工醫(yī)療保險如何報銷

　　隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療保險幾乎是每個家庭都會購買的，國家的醫(yī)療保險政策是為了保障人們的生活可以更好，如今的醫(yī)保政策已經(jīng)融入到社保之中了，人們不要向以前一樣拿醫(yī)保去醫(yī)院報銷，現(xiàn)在可以拿社保報銷也可以，那么職工醫(yī)療保險如何報銷的呢?下面小編將為您進行詳細的解答。

　　一、醫(yī)療保險

　　醫(yī)療保險指的是通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2% 120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

　　醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的'醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

　　二、職工醫(yī)療保險如何報銷

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或�？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;

　　(二)報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%;

　　(三)就醫(yī)管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;

　　(四)報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

　　由此可見，職工醫(yī)療保險報銷的主要是住院費，根據(jù)醫(yī)院的收費情況來獲得相應的報銷費用，具體的報銷標準根據(jù)國家規(guī)定來執(zhí)行。

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