需要回社保局辦理住院報銷的流程（東莞）
醫(yī)保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。以下是小編為大家整理的需要回社保局辦理住院報銷的流程（東莞），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
事項內(nèi)容
需要回社保局辦理住院報銷的流程
申請材料
參保人在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院，可在定點醫(yī)院辦理社保入院登記和出院現(xiàn)場結算。因故不能辦理現(xiàn)場結算的，出院醫(yī)療費先由個人墊付，并于出院后60天內(nèi)持下列資料到社保部門辦理住院醫(yī)療待遇申領手續(xù)：
(1)疾病診斷證明原件;
(2)住院收費收據(jù)(發(fā)票)原件;
(3)醫(yī)療收費匯總明細清單原件;
(4)住院病歷復印件;
(5)出院小結復印件;
(6)入院前門診病歷復印件;
(7)《東莞市社會保險參保人住院登記信息確認書》(限在市內(nèi)定點醫(yī)療機構已辦理社保登記的參保人提供);
(8)《東莞市社會保險長期異地居住(工作)人員就醫(yī)批復意見》及附件的原件及復印件(限2010年1月1日后辦理異地就醫(yī)登記者)或《東莞市基本醫(yī)療保險長期外地居住(工作)人員申報表》復印件(限2010年1月1日前辦理異地就醫(yī)登記者);
(9)轉院證明原件(限轉院者);
(10)社會保障卡復印件(正反兩面);
(11)本人身份證復印件(正反兩面，他人代辦的需同時提供代辦人身份證復印件);
(12)本人銀行存折復印件(限所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供);
(13)在定點醫(yī)院已辦理社保登記但未能辦理現(xiàn)場結算的，除上述資料外，如在市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院的，應由定點醫(yī)療機構在收費收據(jù)背面寫明未能結算原因并加蓋收費專用章;如在市外定點醫(yī)療機構住院的，需另附書面說明一份。
(14)社保部門規(guī)定的其他資料;
辦事程序
1、參保人在出院后60天內(nèi)持相關資料到社保部門辦理住院醫(yī)療待遇核付手續(xù);
2、社保部門核實資料，資料齊備、準確且符合規(guī)定的，從送報之日起25個工作日后通過相應的銀行發(fā)放相關款項;情況特殊的，視具體情況適當延長。
辦理時限
受理之日起25個工作日內(nèi)。
職工醫(yī)保住院報銷比例
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的.60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
醫(yī)保報銷比例：
農(nóng)村
門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元 。
住院
報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責
自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
城鎮(zhèn)
城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
學生、兒童
在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
其他城鎮(zhèn)居民
在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
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