2017年南京醫(yī)保門診報銷流程
醫(yī)保在一定程度上緩解了看病貴這個問題，而南京的醫(yī)保又該如何報銷呢?下面是CN人才網(wǎng)小編整理的2017年南京醫(yī)保門診報銷流程，歡迎閱讀，僅供參考!
南京醫(yī)保報銷流程
報銷比例
大病保險
職工醫(yī)保：
2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80%。
居民醫(yī)保：
2萬元以上至4萬元部分，支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元以上至8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。
報銷范圍
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
1、門診統(tǒng)籌
2、門診慢性病
3、慢性丙型肝炎門診干擾素α治療限額補助
4、門診特定項目
5、精神疾病門診、住院
6、家庭病床
7、住院
8、大病醫(yī)療救助
9、住院醫(yī)療費用二次補助
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
1、普通門診。
2、門診大病。“居民”包括惡性腫瘤放化療(僅指放化療，一般為6個月)、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療三種門診大病。“學(xué)生兒童”還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，共六種門診大病。
患有門診大病的參保居民，需攜帶本市三級定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表》，到區(qū)社會保險管理服務(wù)中心辦理門診大病準入手續(xù)。
3、住院。
4、意外傷害。“學(xué)生兒童”因意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按照住院基金支付比例支付，憑相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù)到街道勞動保障所辦理零星報銷。
5、住院醫(yī)療費補助。
6、生育。符合生育規(guī)定的參保居民，應(yīng)憑“南京市民卡”、結(jié)婚證、社區(qū)居民委員會出具的符合計劃生育的相關(guān)證明，先到戶籍地所在的街道勞動保障所辦理生育登記手續(xù)。就診時須出示“南京市民卡”，發(fā)生的產(chǎn)前檢查和分娩費用直接與醫(yī)院結(jié)算。
7、基金最高支付限額與個人繳費年限掛鉤。
大病保險：
參保人員在一個自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個學(xué)年)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項目、居民醫(yī)保住院和門診大病的.醫(yī)療費用(下同)，在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，個人自付費用超過大病保險起付標準以上部分，由大病保險按規(guī)定予以支付。
報銷材料
1、看病的專用收據(jù)、處方(劃價)、住院的結(jié)算清單(包括費用明細)、診斷證明;
2、本人身份證、戶口簿;
3、其他材料：
16周歲以上的在校學(xué)生需攜帶《學(xué)生證》;
外來務(wù)工人員子女需攜《暫住證》及父母參加南京市社會保險的繳費證明;
低保人員還需攜帶《南京市最低生活保障證》;
二級及以上重度殘疾人(肢體、智力、精神及盲視力殘疾)還需攜帶《中華人民共和國殘疾人證》;
重點優(yōu)撫對象還需攜帶民政部門出具的相關(guān)證明材料;
特困職工子女還需攜帶市總工會頒發(fā)的有效期內(nèi)的《特困職工證》;
孤兒需由其監(jiān)護人攜帶居住地街道辦事處出具的證明。
南京醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程
職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表。
2、本人身份證、醫(yī)�？�、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章)，如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，需主治醫(yī)師開證明，然后該主治醫(yī)師的科主任簽字，再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報 10%，如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理，基本當天就可以拿錢。
省內(nèi)異地定點就醫(yī)刷卡結(jié)算主要服務(wù)三大類人群：
1.異地安置退休人員;
2.長居外地退休人員和長期駐外工作、學(xué)習人員(6個月以上);
3.因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。
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