深圳醫(yī)保新政策
深圳醫(yī)保新政策一
昨天，市人力資源和社會保障局黨組成員、副局長趙忠良做客深圳電臺先鋒898“民心橋”節(jié)目，就我市的社保政策、熱點問題等與市民互動。
據(jù)了解，我市五個險種參�？�?cè)舜瓮黄?500萬，占全省參�？偭�23%;深圳平均醫(yī)保記賬比例在全國較高，達(dá)到80.79%;重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險累計理賠4.48萬人次，賠付總金額1.94億元;異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺陣容又?jǐn)U大，深圳參保人目前可在廣東省內(nèi)異地314家醫(yī)院直接刷醫(yī)�？ㄗ≡�。
一、深圳參�？�?cè)舜握既⒈？偭?3%
“近幾年來深圳社保事業(yè)飛速發(fā)展，參保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，力促應(yīng)保盡保。”市人力資源和社會保障局黨組成員、副局長趙忠良介紹，截至2016年底，全市五個險種總參保5521.58萬人次，同比增加6%，占全省參�？偭�23%。各險種參保人數(shù)全線突破千萬大關(guān)，再創(chuàng)歷史新高。2016年，全市各項社�；鹗杖�1107.96億元，同比增長5.50%。社�；鹂傊С�410.94億元，同比增長24.89%，保障水平進(jìn)一步提升。截至2016年底，各項社�；甬�(dāng)年結(jié)余697.02億元，歷年滾存結(jié)余4432.16億元。
二、重疾補(bǔ)充醫(yī)保累計理賠4.48萬人次
“深圳平均醫(yī)保記賬比例在全國算比較高，達(dá)到80.79%。”趙忠良說。深圳已經(jīng)建立起三層次醫(yī)療保障體系：第一個層次是基本醫(yī)療保險，第二個層次是地方補(bǔ)充醫(yī)療保險，第三個層次是重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險。深圳在穩(wěn)步提高保障水平，解決群眾“看病難、看病貴”方面做了很多探索。比如“ 一人20元，健康保一年”的深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險在全國創(chuàng)新模式，保障待遇包括兩項：待遇一是住院費用“二次報銷”，上不封頂;待遇二是在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人因患重特大疾病在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店購買規(guī)定目錄內(nèi)藥品的費用，可報銷70%，年度支付限額15萬元。
趙忠良介紹：“2015年度深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到486萬，2016年達(dá)到504萬，截至2016年底，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險已經(jīng)累計理賠4.48萬人次，涉及參保人1.71萬，賠付總金額1.94億。”
三、深圳參保人可在省內(nèi)異地314家醫(yī)院刷醫(yī)�？�
許多參保人關(guān)心異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的進(jìn)展情況。2016年底，人社部與22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，廣東已簽責(zé)任書。據(jù)了解，目前異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺陣容又?jǐn)U大了，廣東省內(nèi)有362家醫(yī)院在省級平臺作為異地結(jié)算的上網(wǎng)醫(yī)院，深圳有近50家醫(yī)院上線省平臺，這意味著廣東省內(nèi)異地參保人可在深圳這些醫(yī)院刷醫(yī)保卡;深圳目前實現(xiàn)與廣東省內(nèi)異地314家醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，這意味著深圳參保人可在廣東省內(nèi)異地314家醫(yī)院刷醫(yī)�？ㄗ≡海瑢崿F(xiàn)費用實時記賬，參保人不需要墊付現(xiàn)金后返回我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷，讓參保人少跑腿、少墊資。
四、“兩定”機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入放寬申請條件無需再評分
聽眾徐先生從事盲人醫(yī)療按摩行業(yè)，有營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，他詢問能否申請深圳市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對此，市人力資源和社會保障局醫(yī)療與生育保險處處長孫煌輝介紹，我市新修訂的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店管理辦法今年2月1日起實施，從原來的審批制改為現(xiàn)在的備案制。新辦法放寬了申請條件，我市依法設(shè)立的.各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可自愿向市社保機(jī)構(gòu)提出申請，申請定點的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備三項基本條件：一是要具備合法性;二是申請前一年內(nèi)未被相關(guān)部門行政處罰;三是信息化水平滿足醫(yī)保管理要求。
深圳醫(yī)保新政策二
最近，人社部新聞發(fā)言人稱，將研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法，意味著公立醫(yī)院不納入編制管理已成定局。深圳市明確提出，新建市屬公立醫(yī)院不再實行編制管理，取消公立醫(yī)院行政級別。當(dāng)?shù)匾患倚陆ㄡt(yī)院的醫(yī)生，收入也在去編制化后大幅提高，年薪起點是40萬，最高的顧問醫(yī)生年薪近100萬元。
一、深圳醫(yī)改取消編制 醫(yī)生年薪大幅提高
最近，人社部新聞發(fā)言人稱，將研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。這一表態(tài)意味著，公立醫(yī)院不納入編制管理已成定局。當(dāng)多地還在探索公立醫(yī)院“去行政化”路徑，深圳市已明確提出，新建市屬公立醫(yī)院不再實行編制管理，取消公立醫(yī)院行政級別。
當(dāng)?shù)匾患倚陆ㄡt(yī)院的醫(yī)生，收入也在去編制化后大幅提高，年薪起點是40萬，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬元。公立醫(yī)院取消編制，讓醫(yī)院掌握了用人自主權(quán)，退出通道被徹底打開，但是也有很多人對于醫(yī)生年薪可達(dá)百萬產(chǎn)生了疑慮，這錢從哪里來?這種做法可以推廣嗎?先來看看網(wǎng)友們對此有什么看法。
那么，醫(yī)生的高薪會不會轉(zhuǎn)嫁到患者身上呢?《羊城晚報》解釋說，患者不用擔(dān)心，因為公立醫(yī)院的看病價格并沒有放開，醫(yī)院會壓縮虛高藥品價格，降低大型設(shè)備檢查費用，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查費、護(hù)理費、手術(shù)費和治療費價格等等。
那么，這個模式是否容易推廣呢?《紅網(wǎng)》認(rèn)為，醫(yī)生高薪不是醫(yī)改成敗的標(biāo)尺。值得注意的是，目前這家醫(yī)院尚未達(dá)到收支平衡，這意味著，目前的光鮮是建立在政府補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，好處是徹底斬斷了醫(yī)院的牟利沖動。
然而背后則需要政府高昂的投入，還必須有發(fā)達(dá)的民營醫(yī)療體系和分級診療體系做配合，否則很難發(fā)揮應(yīng)有的作用，因此這個模式難以直接地復(fù)制。
二、公立醫(yī)院既姓“公”也姓“市場”
《證券日報》常務(wù)副總編董少鵬認(rèn)為，去行政化是大勢所趨，但這不等于去公益化，公立醫(yī)院仍然需要外部監(jiān)管，要確保其為民服務(wù)的性質(zhì)。0
《證券日報》常務(wù)副總編董少鵬認(rèn)為，去行政化是大勢所趨，但這不等于去公益化，公立醫(yī)院仍然需要外部監(jiān)管，要確保其為民服務(wù)的性質(zhì)。
同時，公立醫(yī)院要良性運營，也要遵循市場規(guī)律。
高級別醫(yī)生獲得高收入，也在客觀上更好調(diào)節(jié)和分配醫(yī)療資源，提高醫(yī)療市場整體效率。而什么樣的薪酬機(jī)制更為合理，應(yīng)當(dāng)交由市場決定。
三、醫(yī)院去編關(guān)鍵在于去除編內(nèi)編外鴻溝
央視財經(jīng)評論員韓復(fù)齡認(rèn)為，未來取消事業(yè)編制之后，就是打破公立醫(yī)院的鐵飯碗，實行全員合同制，徹底割除長期以來同工不同酬等痼疾，能上能下，能進(jìn)能出。
但是公立醫(yī)院仍然需要保留公益屬性，不能完全推向市場化，還要由財政進(jìn)行差額撥款。此項改革牽涉利益主體眾多，需要統(tǒng)籌協(xié)同，切忌搞“一刀切”。
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