個人醫(yī)療保險
個人醫(yī)療保險是什么，怎么辦理呢?小編給大家介紹介紹。
個人醫(yī)療保險：
個人醫(yī)療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫(yī)療保障體系，個人醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用。個人只要每月把錢交給所在單位或企業(yè)的相關(guān)部門便可，或者個人向所在地的社保局交納。
商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。社會醫(yī)療保險具有“低水平，廣覆蓋”的特點，保障程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此需要商業(yè)醫(yī)療保險作為補充。 通過交納社會醫(yī)療保險，補充商業(yè)醫(yī)療保險，能夠有效的搭建個人能醫(yī)療保障體系，防范風(fēng)險。
個人醫(yī)療保險是對社會保險的補充，由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除外責(zé)任，因此購買個人醫(yī)療保險是十分必要的，可以提供充足全面的保障。
個人醫(yī)療保險怎么辦理：
個人要辦理醫(yī)療保險，需要帶上本人的身份證、失業(yè)證、養(yǎng)老保險手冊，到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心營業(yè)窗口辦理。一年要交1000元左右。 繳納醫(yī)療保險遠(yuǎn)比商業(yè)保險好，即經(jīng)濟(jì)又實惠。社保中的醫(yī)療保險，每年國家都要用財政補貼的，是福利性的保險，其其投入遠(yuǎn)比商業(yè)保險小，而受益卻遠(yuǎn)比商業(yè)保險大。特別是到了法定退休年齡，不但住院有保障，而且平時每個月醫(yī)保中心都會往個人帳戶里打錢，供平時就醫(yī)或到藥店買藥用。 如果在社保中的醫(yī)療保險和商業(yè)保險中兩者選一的話，那么社保中的醫(yī)療保險是首選。假如經(jīng)濟(jì)條件允許，再買一份商業(yè)保險也是不錯的。
購買事項：
第一，注意投保年齡的限制。
各家保險公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來講，您不適合投保。年齡越小保費越少，所以建議最好早投保。
第二、注意如實告知義務(wù)條款。
在訂立保險合同時，應(yīng)將自己身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承�；蛞允裁礂l件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會造成保險合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故，保險公司也不會履行賠付義務(wù)。
第三、注意險種的責(zé)任范圍。
購買保險時，搞清險種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險》，其保險責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。
第四、注意住院醫(yī)療保險的觀望期。
所謂觀望期，即保險合同生效一段時間后，保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費用外，對于一般的住院醫(yī)療保險，保險公司在承保時均設(shè)有一個觀望期。根據(jù)不同的險種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用支出，保險公司不負(fù)賠付責(zé)任。
第五、注意免賠條款。
保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費用，被保險人在經(jīng)濟(jì)上可以承受，同時也可省去保險人因理賠而投入的大量勞動;另一方面可促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制，避免不必要的浪費。因此，購買醫(yī)療保險時，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。
老人醫(yī)療保險的作用
1、減輕家人負(fù)擔(dān)
老年人年老體衰這是不可抗拒的自然規(guī)律，特別是老年慢性病多，諸如非傳染性的血循環(huán)器官、癌癥和糖尿病等以及各種精神方面的疾病，均帶來了“醫(yī)療難”問題。據(jù)調(diào)查，廣州從1995年起邁入老齡化社會，60歲以上的老齡人口占11.7％，其中能生活自理的只有10.1％，絕大多數(shù)是合并長期慢性病，如心臟病、支氣管甚至偏癱、老年癡呆癥。他們的家庭多數(shù)處于中等或偏低消費水平，患病老人已經(jīng)成為家庭和社會的巨大包袱。購買老人醫(yī)療保險的老年人一旦生病，老人醫(yī)療保險將會發(fā)揮作用，分擔(dān)部分醫(yī)療費用，為家庭減輕負(fù)擔(dān)。
2、解決老年人看病難
有些老年人身體素質(zhì)差，容易生病，可是由于家庭條件的影響，疾病無法得到良好的醫(yī)治，看病難成為生病老年人難以解決的問題。老人醫(yī)療保險可以有效緩解看病難的問題。購買老人醫(yī)療保險，一旦來年人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。老人醫(yī)療保險可以幫助減輕老年人的負(fù)擔(dān)，保障老年人的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。
個人醫(yī)療保險的種類
1、普通醫(yī)療保險
該險種是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團(tuán)體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。
2、意外傷害醫(yī)療保險
該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。
3、住院醫(yī)療保險
該險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費，不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費，既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。
4、手術(shù)醫(yī)療保險
該險種屬于單項醫(yī)療保險，只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費。
5、特種疾病保險
該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保，也可以作為人壽保險的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責(zé)任即終止。
什么是醫(yī)療保險?
醫(yī)療保險全稱基本醫(yī)療保險，是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度，是在職工疾病、受傷、生育時，提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險�；踞t(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的原則，與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。
醫(yī)療保險的種類有哪些?
我國目前的基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。除此之外，我國醫(yī)療保險的種類還包括商業(yè)醫(yī)療保險、津貼給付型醫(yī)療保險、費用型醫(yī)療保險以及公費醫(yī)療。
參加醫(yī)療保險的好處有哪些?
基本醫(yī)療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，選擇范圍廣，尊重參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)。
基本醫(yī)療保險實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理服務(wù)，簡化就醫(yī)時的各種手續(xù)，提供方便快捷的服務(wù)，住院治療的只需預(yù)付少量應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的押金，剩余部分由社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
基本醫(yī)療保險設(shè)立的個人醫(yī)療賬戶其資金歸個人所有，賬戶結(jié)余資金視為銀行存款并計息，可為參保人積蓄一定的資金，參保人調(diào)動時可隨同轉(zhuǎn)移，參保人死亡后可由法定繼承人繼承。
基本醫(yī)療保險對參保人員一視同仁，尊重和保障參保人的健康權(quán)益，參保人員不會因單位經(jīng)濟(jì)效益不景氣而延誤就醫(yī)，也不會出現(xiàn)對參保人報銷費用拖欠現(xiàn)象。
基本醫(yī)療保險分擔(dān)了國家、企業(yè)或個人承擔(dān)全部醫(yī)療費用的風(fēng)險，通過實施共濟(jì)性、互助性的保險制度，使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實有效的保障。
法律知識快車：
醫(yī)療保險報銷比例與范圍
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
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