2015昆明簡(jiǎn)化醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程
近日，記者從昆明市人社局獲悉，為更好地服務(wù)病患，市人社局今年6月重新安排、簡(jiǎn)化了為民服務(wù)窗口的一些醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程。其中，針對(duì)“轉(zhuǎn)院難”問(wèn)題，簡(jiǎn)化了昆明市醫(yī)保參保人員在異地轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診時(shí)的審批手續(xù)，現(xiàn)在只需要一家三級(jí)醫(yī)院的審批證明，就能辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
原本需要兩家醫(yī)院證明
6月24日，在延安醫(yī)院確診為右脛骨骨折的吳先生的經(jīng)辦人到昆明市醫(yī)保服務(wù)窗口辦理了異地轉(zhuǎn)院的手續(xù)，其中延安醫(yī)院在審批表中注明，因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療條件不足以為病人手術(shù)，病人需轉(zhuǎn)到北京一所醫(yī)院就診手術(shù)。遞交了材料，只要確認(rèn)審批表沒(méi)有問(wèn)題，當(dāng)天吳先生在轉(zhuǎn)院治療以后，就可以回到昆明到市醫(yī)保進(jìn)行報(bào)賬。既能轉(zhuǎn)院到北京獲得更好的醫(yī)療條件，還可以利用交納多年的醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)。
而在今年6月前，參保人想要異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院卻沒(méi)那么簡(jiǎn)單，異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案是需要由單位經(jīng)辦人填報(bào)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并附上病情診斷證明。這兩個(gè)表格都需要分別提供兩家三級(jí)醫(yī)院出具的表格和診斷證明方可到窗口辦理備案手續(xù)。也就是說(shuō)，以吳先生的情況而言，他為了轉(zhuǎn)院北京治療之前，還不得不忍受骨折的.痛苦，到另外一家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診、審批的流程，只有拿到兩家三級(jí)醫(yī)院的證明才能進(jìn)行轉(zhuǎn)院。
轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)
這樣復(fù)雜的程序曾經(jīng)困擾著眾多異地轉(zhuǎn)院的患者。從今年6月開(kāi)始，結(jié)合日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作中收集的反饋意見(jiàn)，通過(guò)反復(fù)討論研究，對(duì)流程進(jìn)行了調(diào)整：昆明市醫(yī)保參保人辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案，按照省醫(yī)保中心的最新規(guī)范，辦理手續(xù)時(shí)只需一家三級(jí)醫(yī)院在審批表上簽字蓋章。
“異地轉(zhuǎn)院必須是當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)，但很多參保人急于治病忽略了這事，導(dǎo)致異地治療以后回來(lái)無(wú)法報(bào)賬的情況。” 昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心市級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)保管理處處長(zhǎng)張永福告訴記者，一年之中，總會(huì)遇到幾次這樣的情況，“對(duì)有些人來(lái)說(shuō)好幾萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)會(huì)對(duì)家庭產(chǎn)生巨大影響，我們也于心不忍，但必須照章辦事”。
6月簡(jiǎn)化審批流程時(shí)，市醫(yī)保中心為民服務(wù)窗口還專(zhuān)門(mén)制作了“溫馨提示”的印章，在審批蓋章時(shí)會(huì)在審批意見(jiàn)一欄進(jìn)行提示，以便參保人員就醫(yī)后能夠順利地進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
另外，新的《為民服務(wù)窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程》中還對(duì)手工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行了修改，轉(zhuǎn)外就診和長(zhǎng)期駐外異地安置兩項(xiàng)手工報(bào)銷(xiāo)需提供的明細(xì)材料，可不再提供出院證明(或出院小結(jié))，工作人員可結(jié)合報(bào)銷(xiāo)材料中的病程首頁(yè)和診斷證明書(shū)對(duì)相關(guān)就醫(yī)情況進(jìn)行了解和判斷。市民如需要詳細(xì)了解，可以到位于老民航路301號(hào)昆明市人力資源市場(chǎng)二樓的醫(yī)保窗口進(jìn)行咨詢(xún)，或撥打電話63352815。
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