2017天津生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)及津貼支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表

　　2017年5月18日，市人社局和市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)了《天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)施細(xì)則》(津人社局發(fā)〔2017〕54號(hào))從參保繳費(fèi)、支付范圍、付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算管理、就醫(yī)管理共五個(gè)方面對(duì)《天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》做了進(jìn)一步的細(xì)化。以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助!

　　職工生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表

待遇 名稱	生育或終止妊娠時(shí)間	生育津貼天數(shù)	支付標(biāo)準(zhǔn)
生育 津貼	不滿12周終止妊娠	15天	生育津貼按日計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：按女職工所在單位上年度職工月平均工資（即女職工生育或終止妊娠當(dāng)月，其所在單位職工人均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)）除以30.4計(jì)算。
	滿12周至不滿16周終止妊娠	30天
	滿16周至不滿28周終止妊娠	42天
	滿28周以上終止妊娠或分娩	98天
	生育嬰兒	增加30天
	多胞胎生育	每多生育1人增加15天
	難產(chǎn)	增加15天
	分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的	增加14天

　　職工生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表

待遇 名稱	項(xiàng)目名稱	付費(fèi) 方式	支付標(biāo)準(zhǔn)或比例
產(chǎn)前 檢查費(fèi)	不滿12周終止妊娠	限額 支付	400元
	滿12周至不滿16周終止妊娠		600元
	滿16周至不滿28周終止妊娠		800元
	滿28周以上終止妊娠或分娩		1100元
生育 醫(yī)療費(fèi)	自然分娩	定額 支付	3800元
	人工干預(yù)分娩
	剖宮產(chǎn)不伴其它手術(shù)
	剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)
	分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥	項(xiàng)目 付費(fèi)	100%
	分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病		按職工醫(yī)保住院 報(bào)銷(xiāo)比例
	參保人員在生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)
計(jì)劃 生育 手術(shù)費(fèi)	引產(chǎn)	定額 支付	1000元 （一級(jí)醫(yī)院）
			1300元 （二級(jí)醫(yī)院）
			1600元 （三級(jí)醫(yī)院）
	人工流產(chǎn)		260元
	高危人工流產(chǎn)		600元
	放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器		200元
	更換宮內(nèi)節(jié)育器		325元
	女性絕育術(shù)		1000元
	男性絕育術(shù)		600元
	絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)	項(xiàng)目 付費(fèi)	100%
	宮內(nèi)節(jié)育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)1年以上
	計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥
	自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)	限額 支付	260元

　　付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)

　　生育醫(yī)療費(fèi)用采取限額、定額和按項(xiàng)目支付相結(jié)合的方式付費(fèi)(具體待遇標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件2)。

　　1、限額付費(fèi)。包括產(chǎn)前檢查費(fèi)和自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)。

　　2、定額付費(fèi)。包括自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)、高危人工流產(chǎn)、流產(chǎn)、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、女職工絕育術(shù)和男職工絕育術(shù)的醫(yī)療費(fèi)。

　　人工干預(yù)分娩包括：?jiǎn)翁ギa(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引(助娩)術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、手取胎盤(pán)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩。

　　引產(chǎn)包括：羊膜腔內(nèi)(外)注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。

　　高危人工流產(chǎn)是指需要住院實(shí)施人工流產(chǎn)的下列情況：

　　(1)年齡小于20歲或大于50歲流產(chǎn)的;

　　(2)半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史的;

　　(3)1年內(nèi)有剖宮產(chǎn)史的;

　　(4)產(chǎn)后1年之內(nèi)尚在哺乳期的;

　　(5)生殖器畸形或合并盆腔腫物的;

　　(6)有子宮或子宮頸穿孔史的;

　　(7)帶器妊娠的;

　　(8)子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難的;

　　(9)既往妊娠有胎盤(pán)粘連及大出血的;

　　(10)脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位的;

　　(11)有出血性疾病史的.;

　　(12)并發(fā)內(nèi)、外科嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的。

　　3、按項(xiàng)目付費(fèi)。包括絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥，分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病，以及在生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)。

　　計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)由市或區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)認(rèn)定，并開(kāi)具《鑒定結(jié)論書(shū)》及相關(guān)證明，由用人單位于出具《鑒定結(jié)論書(shū)》次月起12個(gè)月內(nèi)，統(tǒng)一向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。

　　分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥是指從分娩開(kāi)始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：

　　(1)子宮破裂;

　　(2)羊水栓塞;

　　(3)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)粘連或植入需采取急救止血治療者;

　　(4)產(chǎn)后出血;

　　(5)會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的;

　　(6)妊娠期高血壓疾病中的重度子癇前期和子癇。

　　分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病是指下列情況：

　　(1)合并心臟病伴心功能不全;

　　(2)合并急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期、急性脂肪肝;

　　(3)合并重度貧血(血紅蛋白低于6g/dl);

　　(4)合并重度血小板減少(血小板計(jì)數(shù)小于5萬(wàn)/mm3);

　　(5)合并甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢危象);

　　(6)合并腎臟疾病伴腎功能不全。

　　分娩期內(nèi)合并外科疾病是指下列情況：

　　(1)腹部傷口感染、裂開(kāi);

　　(2)合并急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎;

　　(3)合并腸道梗阻;

　　(4)合并下肢靜脈血栓、靜脈炎。

　　并發(fā)癥和合并癥患者一次住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)45天。

　　參保人員妊娠28周(含)以上，采取或未能及時(shí)采取引產(chǎn)方式終止妊娠的，按照實(shí)際發(fā)生的引產(chǎn)、自然分娩、人工干預(yù)分娩、單純剖宮產(chǎn)等對(duì)應(yīng)的支付項(xiàng)目，確定相應(yīng)的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保人員終止妊娠或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)出現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用參照分娩期生育并發(fā)癥或分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病有關(guān)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。