2016年青島生育保險(xiǎn)分娩醫(yī)療費(fèi)結(jié)算新政策

　　為適應(yīng)我市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整需要，建立健全鼓勵(lì)順產(chǎn)的激勵(lì)機(jī)制，更好地保障生育職工醫(yī)療待遇，經(jīng)研究，決定對(duì)生育分娩醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及辦法進(jìn)行調(diào)整�，F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下:

　　一、順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式統(tǒng)一確定生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行人均定額包干結(jié)算方式，統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院級(jí)別分別確定。

　　二、新增加13個(gè)分娩相關(guān)病種，其醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額結(jié)算方式，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　三、本通知自2016年1月1日起執(zhí)行，有效期至2018年12月31日。2015年4月1日醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整至2015年12月31日期間入院分娩類(lèi)結(jié)算實(shí)際發(fā)生的人均統(tǒng)籌范圍內(nèi)金額低于新結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)足差額。

　　【生育保險(xiǎn)知識(shí)】

　　青島生育保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定

　　1、生育保險(xiǎn)繳納基數(shù)及比例：按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的用人單位以參保職工本人當(dāng)月社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按0.9%的`比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　2、具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。

　　3、女職工享受生育津貼待遇的條件：女職工合法生育或計(jì)劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。

　　4、生育津貼的對(duì)應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)

　　(1)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日;

　　(2)女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

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