工傷保險(xiǎn)有幾種類型？
一、工傷保險(xiǎn)有幾種類型
工傷保險(xiǎn)，是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的重要組成部分。是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。
工傷保險(xiǎn)(亦稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)或工傷賠償) 制度。大致可分為兩大類型︰雇主責(zé)任保險(xiǎn)制與社會(huì)保險(xiǎn)制。
雇主責(zé)任保險(xiǎn)制有兩種情況：一是傷亡者本人及其家屬直接向雇主要求索賠，而雇主對(duì)職業(yè)傷害的賠償，有些國(guó)家是由雇主個(gè)人行使的，也有些是由雇主群體(例如雇主協(xié)會(huì)或雇主聯(lián)合會(huì)等)行使的。如果工傷還涉及其它方面，出現(xiàn)爭(zhēng)議，法院或國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)將出面解決﹔二是雇主為雇員的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行保險(xiǎn)。這些雇主只能通過(guò)向私人保險(xiǎn)公司投保而得到保險(xiǎn)。這類保險(xiǎn)公司征收傷害保險(xiǎn)費(fèi)，通常是根據(jù)各企業(yè)或各產(chǎn)業(yè)部門的工傷事故發(fā)生的情況或根據(jù)工作風(fēng)險(xiǎn)程度而定，保險(xiǎn)費(fèi)可能差別很大。雇主責(zé)任保險(xiǎn)制存在著一定的弊病，例如，當(dāng)某個(gè)企業(yè)發(fā)生重大、特大事故時(shí)，可能會(huì)造成破產(chǎn)，從而使傷亡者無(wú)法得到必要的補(bǔ)償。為此，許多國(guó)家逐步實(shí)行了工傷社會(huì)保險(xiǎn)，為受到職業(yè)傷害的`勞動(dòng)者提供必要的保護(hù)。社會(huì)保險(xiǎn)的主要做法是由國(guó)家立法，政府有關(guān)部門或監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)事務(wù)，強(qiáng)制執(zhí)行，統(tǒng)一籌措(集)資金，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。凡是參加工傷保險(xiǎn)的雇主，都必須向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(或行業(yè)雇主協(xié)會(huì))交納工傷保險(xiǎn)基金，而由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(或行業(yè)雇主協(xié)會(huì))支付傷殘補(bǔ)助金。這樣既可以使受傷害者及其家屬得到相應(yīng)的待遇，又可以避免工傷保險(xiǎn)成為一個(gè)企業(yè)或某個(gè)雇主個(gè)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家的工傷醫(yī)療費(fèi)都是免費(fèi)的，受保人原則上不交納費(fèi)用。事實(shí)上，這一保險(xiǎn)制度遠(yuǎn)比養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)普及。
二、工傷保險(xiǎn)的適用范圍有哪些
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中國(guó)境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。
(一)各類企業(yè)
各類企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)等。有雇工的個(gè)體工商戶，是指在工商部門登記注冊(cè)，雇傭勞動(dòng)者為其從事個(gè)體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。
(二)有雇工的個(gè)體工商戶
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定。
(三)其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位
其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、民政部門、財(cái)政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行。
三、工傷認(rèn)定程序流程
工傷保險(xiǎn)是法定的社會(huì)保險(xiǎn)，具有強(qiáng)制性，故工傷的認(rèn)定也應(yīng)按照法律規(guī)定的程序進(jìn)行。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
具體的工傷認(rèn)定程序流程如下：①事故發(fā)生;②用人單位提出申請(qǐng)(30日內(nèi))或者職工及其直系親屬或工會(huì)組織(1年內(nèi))并填寫申請(qǐng)表并提交有關(guān)材料;③工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理審查，如果材料不完整，一次性告知補(bǔ)正，補(bǔ)正材料直至完整;④認(rèn)定機(jī)構(gòu)作出受理或不受理的決定，如果受理，則進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并作出決定;⑤工傷職工或其親屬對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以申請(qǐng)行政復(fù)議或行政訴訟。
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