洛陽市醫(yī)保新政策

時間：2021-02-04 16:23:54 公積金我要投稿

醫(yī)保整改報告推薦度：
新政策教育雙減的反思推薦度：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié) 推薦度：
醫(yī)保年終工作總結(jié) 推薦度：
醫(yī)院醫(yī)保獎懲制度推薦度：
相關(guān)推薦

2017年洛陽市醫(yī)保新政策

　　醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。以下是小編整理的2017年洛陽市醫(yī)保新政策，歡迎閱讀。。

2017年洛陽市醫(yī)保新政策

　　繳費辦法

　　個人繳費和政府補貼相結(jié)合

　　●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用的籌集，實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合的方式。鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織對個人繳費給予扶持或資助。

　　●城鄉(xiāng)居民原則上以家庭 (不包括家庭成員中的大中專學(xué)生) 為單位參保繳費，大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費。

　　●最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、重度 (一、二級) 殘疾人、低收入家庭60周歲(含)以上的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼。

　　繳費時間

　　每年繳費一次，保障一年

　　●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次，繳費時間原則上為每年的8月1日至12月20日，次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險年度為自然年度，即每年的1月1日至12月31日。

　　●大學(xué)生的保險年度按學(xué)年享受待遇，即參保繳費當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。

　　需要提醒的.是，參保居民繳費中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付，重新參保繳費的，自下年度1月1日 (大學(xué)生自參保繳費當(dāng)年的9月1日)起，方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　醫(yī)保待遇：門診、住院、大病保障相互銜接

　　辦法明確指出，要統(tǒng)一醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇等。具體待遇如下：

　　覆蓋范圍

　　職工醫(yī)保以外的全部參保人員辦法明確規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一覆蓋范圍，即在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　具體包括：農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�？粕� 全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生，國家、省以及我市規(guī)定的其他人員。

　　普通門診醫(yī)療待遇

　　家庭賬戶資金可供家人使用

　　將建立普通門診家庭賬戶與統(tǒng)籌相結(jié)合的制度。參保大學(xué)生繼續(xù)實行門診統(tǒng)籌，現(xiàn)有的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策保持不變。

　　其他參保居民建立家庭賬戶，用于參保居民門診就診支出。每年按照個人繳費標準60%的比例劃入家庭賬戶。家庭賬戶資金僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心) 或村衛(wèi)生室 (社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站) 等基層醫(yī)療機構(gòu)使用。家庭賬戶資金可在參保的家庭成員之間調(diào)劑使用。

　　門診慢性病醫(yī)療待遇

　　不設(shè)起付線，報銷比例不低于80%

　　按照我市原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，選擇部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病(或治療項目) 納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設(shè)起付線，報銷比例不低于80%，實行定點治療、限額管理。原則上應(yīng)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診慢性病的治療管理機構(gòu)。

　　重特大疾病醫(yī)療待遇

　　兒童重特大疾病保障范圍擴大

　　將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的病種 (或治療項目) 納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍，實現(xiàn)病種統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、流程統(tǒng)一。為保持我市學(xué)生兒童重特大疾病政策的連續(xù)性，《河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重

　　特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》中有關(guān)14周歲 (含) 以下兒童的限定年齡，我市擴大范圍至18周歲 (含) 以下的未成年人及各類在校學(xué)生(含大中專學(xué)生)，納入的病種及治療方法與我省政策保持一致。

　　住院醫(yī)療待遇

　　基本醫(yī)保年度最高可報銷20萬元

　　參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，起付標準以下由個人支付，起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為20萬元。

　　生育醫(yī)療待遇

　　實行限額支付，最高可報1600元

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行限額支付。限額標準為：

　　剖宮產(chǎn)

　　1600元

　　順產(chǎn)

　　600元

　　難產(chǎn)