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笑傲醫(yī)考路經(jīng)典易錯(cuò)題(技能循環(huán)篇)
無論在學(xué)習(xí)或是工作中，我們最離不開的就是試題了，試題可以幫助主辦方了解考生某方面的知識或技能狀況。那么你知道什么樣的試題才能有效幫助到我們嗎？下面是小編為大家收集的笑傲醫(yī)考路經(jīng)典易錯(cuò)題(技能循環(huán)篇)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
笑傲醫(yī)考路經(jīng)典易錯(cuò)題(技能循環(huán)篇)
患者，男性，66歲。反復(fù)上腹隱痛10年，再發(fā)1個(gè)月。
患者10年前開始反復(fù)出現(xiàn)上腹隱痛，餐后明顯，時(shí)伴腹脹及暖氣，無嘔吐及反酸，未予治療。1個(gè)月前因發(fā)熱服用“退燒藥”后癥狀再發(fā)，自服“胃藥”(具體不詳)，效果不佳。近期食欲減退，大、小便正常、體重略下降。既往無其他疾病。母親患消化道腫瘤，已故。
查體：T 36.0℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 126/70mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕啰音。心率68次/分，律齊。腹平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)均正常。
胃鏡檢查：胃粘膜皺襞變平、粘膜變薄，胃竇散在點(diǎn)狀糜爛，未見其他異常�；顧z病理學(xué)檢查提示：胃竇粘膜慢性炎，可見糜爛，固有腺減少。腹部B超：肝膽胰脾未見異常。
要求：根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷及診斷依據(jù).鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
攜手好大夫，笑傲醫(yī)考路!
評分標(biāo)準(zhǔn) 總分(22分)
初步診斷及主要診斷依據(jù) (8分)
(一)初步診斷
慢性萎縮性胃炎(僅答出“慢性胃炎”得1.5分)(2分)
(二)主要診斷依據(jù)
1、老年患者，慢性病程。 (1分)
2、間斷性上腹隱痛，食欲減退，無反酸。(2分)
3、劍突下輕度壓痛。(1分)
4、胃鏡及活檢病理結(jié)果符合萎縮性胃炎。腹部B超示：肝膽胰脾未見異常(2分)
二、鑒別診斷 (4分)
1、胃癌 (2分)
2、消化性潰瘍 (1.5分)
3、慢性膽囊炎，膽石病 (0.5分)
三、進(jìn)一步檢查 (5分)
1、定期行胃鏡及活檢病理學(xué)檢查。(2.5分)
2、幽門螺桿菌檢查。(1.5分)
3、心電圖、血常規(guī)、糞常規(guī)+隱血。 (1分)
四、治療原則 (5分)
1、合理飲食，盡量避免刺激性食物和對胃粘膜有損傷作用的藥物。(1分)
2、應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及促動(dòng)力劑。(1.5分)
3、若有幽門螺桿菌感染，則行根除治療。(1.5分)
4、對癥治療，定期隨訪。(1分)
每日知識點(diǎn)練習(xí)題
(1～2題共用備選答案)
A.食管酸滴注試驗(yàn)
B.食管壓力測定
C.胸部X線片
D.胃鏡及活檢
E.24小時(shí)食管pH監(jiān)測
1. 診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是
2. 診斷反流性食管炎最可靠的輔助檢查是
(3～7題共用備選答案)
A.進(jìn)行性吞咽困難
B.進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解
C.不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉
D.空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解
E.反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛
3. 典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是
4. 典型的胃食管反流的癥狀是
5. 典型的胃潰瘍癥狀是
6. 典型的食管癌癥狀是
【解題思路】1-2題，診斷胃食管酸反流最適合的檢查是24小時(shí)食管pH監(jiān)測，pH小于4就可證明有胃食管酸反流。胃鏡如看到食管下段有潰瘍形成，可明確診斷胃食管反流病。
3-7題，消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為規(guī)律性腹痛，其中十二指腸潰瘍的腹痛特點(diǎn)為空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解，故26題選D。胃食管反流的典型表現(xiàn)為反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛，故27題選E。胃潰瘍的特點(diǎn)為進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解，故28題選B。食管癌為進(jìn)行性吞咽困難，故29題選A。
【答案】E、D、D、E、B、A
技能操作扣分易錯(cuò)點(diǎn)整理：
1、體溫測量
易錯(cuò)提醒
①檢查前、后無關(guān)愛意識。
�、跈z查前體溫計(jì)讀數(shù)>35℃。
③未擦干腋窩。
�、懿粫�(huì)讀數(shù)或讀數(shù)錯(cuò)誤。
2、血壓測量
易錯(cuò)提醒
�、贆z查前后無關(guān)愛意識--未幫助被檢者脫/穿衣
�、谖创蜷_血壓計(jì)，水銀柱未歸0.
�、蹥庑浞胖梦恢貌徽_，松緊度不適宜。
�、苈犜\器體件放置不正確--塞在氣袖下。
�、菡译艅�(dòng)脈花費(fèi)時(shí)間太長，顯得測量過程不流暢。
⑥未聽清楚肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，而直接編撰讀數(shù)。
⑦測量完畢，沒有向考官報(bào)告測量的血壓值。
注意：肱動(dòng)脈并不在肘窩正中央，而是在肘窩中央偏尺側(cè)1cm。
3、皮膚
易錯(cuò)提醒
①檢查蜘蛛痣時(shí)，忘記用棉簽壓迫蜘蛛痣的中心，忘記蜘蛛痣的臨床意義。
�、谕涴鳇c(diǎn)、紫癜、瘀斑的定義。
�、蹤z查皮膚彈性時(shí)，檢查部位不正確。
4、淋巴結(jié)
易錯(cuò)提醒
①檢查前后無關(guān)愛意識。
②考生及被檢者體位不正確。
③觸診順序錯(cuò)誤，不能得分。
�、苤粰z查一側(cè)會(huì)扣分。
5、頭頸部檢查-瞳孔
易錯(cuò)提醒
�、儆嘘P(guān)數(shù)據(jù)記憶不清。檢查眼球六向運(yùn)動(dòng)時(shí)，示指尖距被檢者眼前30～40cm。檢查集合反射時(shí)，示指尖從1m外移至距眼球5~10cm。
�、跈z查眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，6個(gè)方向的順序錯(cuò)誤。
�、蹤z查間接對光反射時(shí)，沒有用手遮擋光線。
④檢查集合反射時(shí)，不能口述觀察的內(nèi)容。
6、咽部及扁桃體檢查
易錯(cuò)提醒
�、傺什繖z查時(shí)，體位不正確--應(yīng)取坐位。
�、诓荒苷f出主要檢查項(xiàng)目內(nèi)容，如扁桃體腫大的分度等。
7、甲狀腺檢查
易錯(cuò)提醒
①考生站位術(shù)正確。
②檢查時(shí)遺漏甲狀腺峽部觸診。
③檢查甲狀腺側(cè)葉時(shí)沒有固定甲狀腺腺體，或操作手法錯(cuò)誤。
�、軟]有囑被檢者做吞咽動(dòng)作后，再次檢查。
�、輿]嚴(yán)格按試題要求做檢查。
8、氣管檢查
易錯(cuò)提醒
①被檢者體位不正確。
�、跈z查手法不正確。
9、胸部檢查-胸部視診
易錯(cuò)提醒
�、僦荒苤赋龉趋罉�(biāo)志、主要垂直線及自然陷窩，但不能口述檢查內(nèi)容。
�、诨煜@些體表標(biāo)志。
10、胸部觸診
易錯(cuò)提醒
1.考生抽到考題時(shí)容易將語音震顫和語音共振搞混淆。
�、贆z查前無關(guān)愛意識。
�、谖磭诒粰z者發(fā)“yi”長音。
�、劭忌址ú粚�--沒有用手掌的尺側(cè)緣或掌面進(jìn)行檢查。
�、軝z查順序不對--應(yīng)自上而下，從內(nèi)到外，兩手交叉比較檢查。
11、胸部對比叩診
易錯(cuò)提醒
�、龠翟\手法不正確--叩診錘不是垂直叩診于板指，而是使用腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)的力量進(jìn)行叩診。
�、谶翟\時(shí)，板指位置放置不正確--正確的方法應(yīng)為：在前胸及側(cè)胸叩診時(shí)，板指應(yīng)平行于肋間;在肩胛間區(qū)叩診時(shí)，板指應(yīng)平行于后正中線;在肩胛下角以下叩診時(shí)，板指則平行于肋間。
�、圻翟\順序錯(cuò)誤，沒有遵循胸部叩診的原則--從上而下，左右對比，內(nèi)外對比，上下對比。
�、茉谇靶丶皞�(cè)胸叩診時(shí)，沒有避開心臟和肝臟;在背部叩診時(shí)，沒有避開兩側(cè)的肩胛骨。
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